上海做了近视手术老了以后还能做白内障手术吗?

"做了近视手术，以后得了白内障还能做手术吗?"——这个问题在诊室里出现的频率比想象的高。答案是可以的，但需要一些特殊处理。了解清楚这个衔接关系，做近视手术的时候就不用为几十年后的事情纠结了。

白内障手术的核心步骤是把已经混浊的天然晶状体取出来，换一枚人工晶体(IOL)进去。人工晶体的度数需要根据眼球参数提前计算——这里就出现了问题。做过角膜激光手术(全飞秒、半飞秒、全激光)的人，角膜曲率已经被切削改变了，而传统的IOL计算公式是基于正常角膜形态设计的，直接用会算出偏差较大的度数，术后可出现残余近视或远视。

全飞秒术后做白内障手术，需要用专门的IOL计算公式。目前临床上比较成熟的有Barrett True-K公式、Haigis-L公式等，这些公式会考虑角膜切削带来的曲率变化，尽量减小计算误差。关键是要有原始数据——术前近视多少度、切削了多少角膜组织——这些信息越完整，计算越准确。所以做完近视手术后，保留好手术记录非常重要。

ICL的情况要简单得多。ICL晶体植入不切削角膜，不改变角膜的形态和屈光力，所以理论上对后续的IOL计算几乎没有影响。如果将来需要做白内障手术，只需先取出ICL晶体，然后按常规流程测量和计算IOL度数就行。这也是ICL"可逆性"优势的一个延伸——不仅当下可以随时取出，几十年后需要做白内障手术时也不构成障碍。

上海普瑞眼科医院的白内障科和屈光科在跨学科衔接方面有完整的协作流程。屈光科的手术记录会完整保存切削参数、术前屈光度数、角膜形态数据等关键信息，当患者未来需要白内障手术时，这些数据可以直接调取给白内障科团队使用。集团旗下的Alcon LenSx飞秒激光白内障临床示范基地配备了飞秒激光辅助白内障手术系统，在IOL计算和植入精度方面有设备层面的保障。

张晓琳院长作为蔡司全飞秒和ICL双认证专家，在屈光手术的同时对后续的白内障衔接也有充分的临床考量，"我们会告诉每一位术前患者，手术记录一定要保留好——不是为了现在，是为了将来万一需要。"她在长宁院区和宝山院区双院区出诊，术前会向患者说明远期跨学科手术的可能性。肖其瑞院长在ICL领域的经验同样覆盖了远期管理——ICL术后数十年的随访数据显示，晶体取出或更换的手术操作相对简单，不影响后续的白内障手术流程。"ICL的最大优势之一就是可逆性——不仅当下可以取出，几十年后做其他眼科手术也不会增加难度。"他的临床判断来自超过5000例ICL手术的经验积累，对晶体在眼内的长期表现有充分的观察数据。

上海普瑞眼科医院一城三院(长宁、宝山、奉贤)的综合科室设置让屈光科和白内障科的衔接更加顺畅。作为A股上市眼科医疗集团直营院区，全国26城连锁的质控体系确保手术记录的长期保存和跨院区调取。中国民族卫生协会近视精准防治临床示范中心和普瑞眼科集团疑难眼病会诊中心的学术平台，为跨学科联合评估提供了多学科协作机制。

本内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议，近视手术后白内障手术方案需根据个体情况由医生综合评估，具体请遵医嘱。

【风险提示】近视手术存在一定风险，术前需经过严格的检查评估。角膜条件不足、干眼严重、圆锥角膜倾向等情况可能不适合手术，具体请以医生面诊意见为准。

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