皮肤血管炎是皮肤科临床时常见到的一组皮肤病。严格而言，皮肤血管炎是系统血管炎或系统疾病的一种外在皮肤表现，只是当系统损害较轻，临床和实验室检查没有内脏异常发现时，被称为皮肤血管炎。皮肤血管炎的基本病理损害为血管壁变性或坏死，血栓形成，血管壁及其周围炎症细胞浸润。受累血管以皮肤浅层中层的小静脉为主，也可发生真皮深层或皮下脂肪层中等或较大静脉的血管炎。个别情况出现皮肤或皮下动脉的血管炎。下面重点介绍一些常见的皮肤血管炎的主要组织病理表现。

一、过敏性紫癜

过敏性紫癜(anaphylactoid pmpura)是一种毛细血管和细小血管的过敏性血管炎。临床皮损以出血性斑丘疹为主，可伴有关节、胃肠及肾损害。

【临床特征】

本病主要发生于儿童和青少年，男性多于女性。发病前常有上呼吸道感染、发热、全身不适等前驱症状。典型皮疹为lmm-5mm大小的癖点、出血性斑丘疹，多发，对称分布，常见于下肢、尤其是双小腿胫前，严重者全身泛发。皮疹经(2-3)周可逐渐消退，但新皮疹又分批出现。多数患者可在数月内恢复，少数可迁延数年。

【组织病理表现】

1.真皮乳头层小血管受累;

2部分小血管壁纤维素样变性;

3.血管壁及其周围嗜中性白细胞浸润，伴有碎核或核尘;

4.部分小血管腔内有血栓形成;

5.部分血管周围嗜酸性粒细胞浸润;

6.血管周围红细胞外渗。

7.免疫病理示真皮浅层小血管壁有套、沉积。

二、变应性皮肤血管炎

变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis)是一种白细胞碎裂性血管炎。主要累及真皮全层小血管，以下肢出血性丘疹、结节、坏死为主要临床特征。

【临床特征】

主要发生于青年人，起病突然，早期皮疹为绿豆大小紫红色出血性丘疹，其上可有小水地或血地，渐发展成结节，中央可有坏死、结痴，形成溃疡，愈合后留有萎缩性疤痕。皮疹多发，对称分布于双下肢和臀部，也可发生在躯干和上肢。因皮疹反复出现，常多种损害同时存在，自觉疼痛，患者可有发热、关节痛、疲乏、无力等不适。

【组织病理表现】

1.真皮全层乃至皮下小血管较大静脉受累;

2部分中、小血管壁纤维素样变性;

3.血管壁及其周围嗜中性白细胞浸润，伴有碎核或核尘;

4.部分小血管腔内有血栓形成;

5.部分血管周围嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润;

6.血管周围红细胞外渗;

7.晚期部分中等大血管壁增厚，管腔狭窄;

8.免疫病理示真皮浅、中层血管壁有IgG, C3沉积。