皮肤血管炎是血管性皮肤病中的最重要的组成部分，常见的皮肤血管有很多种种类，现就其中三类的诊断与治疗做一个详细的介绍。

一、青斑性血管炎

本病是由多种因素引起的皮肤青紫色网状血管性病变。当持久性功能性血管改变或发展为器质性病变时，称为青斑性血管炎。

1、发病机制

病因不清。可由垂直于乳头下毛细血管袢的浅丛、网状层下的细动脉和细静脉深丛之间的细动脉发生痉挛时，使浅丛的毛细血管和细静脉扩张、瘀血，使血流变缓，而出现青紫色网状皮肤变化。

2、临床表现

青斑形状各异，常见的功能性血管改变有以下几种：

①大理石样皮肤：系皮肤血管对寒冷刺激的一种生理性反应，可见于正常婴儿和青年女性下肢及躯干。无自觉症状，温暖后可自然消退。

②葡萄状青斑：局部动脉病变比较严重时，引起浅层静脉扩张、瘀血，呈不规则树枝状或葡萄状暗红色斑，边缘不清，其颜色不易受外界温度影响而改变。

③网状青斑：

a.原发性网状青斑：多见于中青年女性。皮损呈青紫色网状改变，主要分布于两下肢近端。冬季或受凉时出现，夏季或温暖时消退。一般无自觉症状，或在寒冷时可有刺痛或麻木感。若持续发作或因免疫复合物沉积，可由功能性血管改变发展为器质性血管病变，即成为网状青斑性血管炎。临床表现为瘀斑、出血性丘疹、血疱及皮下结节或溃疡，有毛细血管扩张和含铁血红素沉着的边缘。由于动脉闭塞可引起疼痛，溃疡愈合缓慢，愈后可遗留白色萎缩性瘢痕。病程不定，可反复发作，一般仅侵犯皮肤。少数病例呈进行性发展，除伴发Raynaud现象和肢端青紫症外，也可并发系统性血管疾病。

b.症状性网状青斑：多见于中年女性。皮损与原发性网状青斑相似，而网状青斑多为系统性血管疾病的早期症状或皮肤表现。皮疹分布与并发症有关，可广泛或局限分布。

3、治疗方法

①宜防寒保暖;②轻症患者不必治疗;③对症状型患者宜治疗原发病;④对伴有高血压患者可口服降压剂、血管扩张剂及抗纤溶剂;⑤中药可口服或静滴丹参注射液等。