三、结节性红斑

本病是发生于真皮深层中小血管的过敏性血管炎。可独立发生，也可作为某些疾病的症状出现。

1、发病机制

病因复杂，可由多种因素引起。一般认为是由感染(病毒、链球菌、结核等)或某些药物引起的Ⅲ型变态反应所致。形成的抗原抗体复合物沉积于血管壁，激活补体，引起血管炎及浅层脂膜炎。当抗原逐渐消失，损害可自然恢复。也有学者认为本病系Ⅳ型变态反应。本病也可作为某些免疫异常疾病，如结节病、白塞病、麻风等病的一种症状，因而结节性红斑可被视为一种综合征。瘤型麻风反应出现的结节性红斑为免疫复合物性血管炎。

2、临床表现

本病多见于青壮年女性，好发于春秋季节。初起可有不同程度的前驱症状，如低热、关节酸痛。继而两小腿胫前出现疼痛性结节，表面发红，直径约1cm大小，压痛明显，结节逐渐增多，数目不等。少数病例可波及大腿或上肢。一般数周可消退，不溃破。部分患者症状较轻，结节持久不消，可迁延1～2年，称为慢性结节性红斑。

3、鉴别诊断

根据典型临床症状，病前有感染史或用药史不难诊断，但应与硬红斑病进行鉴别。

4、治疗方法

寻找病因并祛除之。如有感染应及时治疗，有发热应卧床休息，伴有关节酸痛患者可口服消炎痛等非皮质激素类抗炎药物。重症可酌情采用泼尼松，症状缓解后递减剂量并停药。