成效常有，探索常在

医改正在一点一滴地改变着新余人的就医体验及对看病难、看病贵的原有印象。

“现在一个疗程的化疗可以少花一千多元。”在新余市人民医院肿瘤科病房，一名癌症患者说，医改的确在一定程度上减轻了自己的经济负担，“是一种最实际的安慰”。该院肿瘤科主任李小兵告诉记者，取消药品加成后，用药量大、价格高的病种患者的感受肯定最明显，甚至在4月18日前几天，本已到了化疗时间的患者提出希望等新政策实施后再做化疗。

一些糖尿病、甲亢等慢性病患者由于长年用药，比较后发现现在价钱比以前便宜了。新余市人民医院内分泌科专家、门诊部主任谢葆琳最近也常被患者询问“价钱怎么和原来不一样”。她说，取消药品加成后，一些胰岛素价格降到与药店不相上下，“许多患者不再像以前拿着单子专程去药店买，就直接在医院开了。”

统计数据显示，取消药品加成以来，新余市人民医院、市妇幼保健院4月份药品占比较上年同期分别下降1.5%和1.91%，三家参改医院4月份诊查、护理、手术、治疗四项收入较上年同期增长29.83%。4月18日至5月17日，新余市人民医院共让利给患者230多万元，新余市妇幼保健院让利约40万元，新余市中医院让利约60万元。

接下来，紧随取消药品加成之后的，是分级诊疗制度的大力推行。按照任务表，今年5月份，由新余市卫计委牵头制定《关于建立完善分级诊疗制度的实施意见》，计划到2015年底，全市85%基层医疗卫生机构实现与县(区)、市级医疗机构双向转诊，基层医疗卫生机构门急诊就诊人次比例达到65%以上，县(区)区域内就诊比例达到90%左右；2017年，全市基本建立制度健全、服务规范、运转高效的分级诊疗新机制，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的目标。

“不过，现在还只是‘万里长征第一步’。”刘鹏坦言，改革要顺利进行，遇到的问题和阻力必须想办法突破和解决，“比如市人民医院‘亏’了50多万元的问题”。据了解，虽然按照政策，取消药品加成后政府会给予一定补偿，但由于对政府投入未明确量化指标，容易造成政府投入存在较大的随意性，这也是为什么院长们会心里没底的原因。据了解，现在这一问题已经被反映了上去，新余市相关部门正在商讨对策。

当地一业内人士直言，医改之难，难就难在“利益链”和牵涉面错综复杂。比如“看病贵”，一个关键问题在于降低药价，“但降低药价光取消15%的药品加成就够了吗？取消药品加成并不代表价格就挤掉了虚高的‘水分’，实际上这只是切断了药品和医院的关系，但未必能切断和医生的关系。”据该人士透露，一些药商为了“走量”，依旧会与医生单向取得联系。而涉及医保机构统筹整合、药品采购方式、人事薪酬制度改革等方面的问题绝非市一级层面就有能力解决，需要上层推动顶层设计才行。