痛并坚决着

虽然刚动真格就感受到了“肉痛”，但邹卫兵的医改积极性还是很高的。“改革才有可能让医院良性发展。如果能改出成效，既让患者满意，又能让医生医疗技术服务的价值体现在收入上，这是对大家都有好处的事情。”邹卫兵坦言，“治病救人是医院的本职，让院长去讲钱其实很羞愧，但是医院要生存，有时又不得不想这些。”

要让患者看病不再难、不再贵，就得推进医改；作为试点城市，新余医改必须进行下去。令人欣慰的是，尽管遇到困难，但在这一点上，新余自上而下的态度都明确且坚决。

刘鹏原是新余市卫计委妇幼科负责人，因为医改关系，今年他被调到一个新成立的部门——体制改革科工作，“市医改办”牌子也挂在该科室。“深化医改的形势和任务”“关于城市公立医院综合改革试点的指导意见政策问答”“国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知”……在刘鹏办公室，随处可见堆在桌上的医改材料。他说：“现在专职搞医改，要学习的文件和政策太多，我经常晚上回家还要消化材料。”

新余市卫计委调研员廖小平成为委里为数不多一心只分管一个科室的委领导。今年开始，他被安排专门分管体制改革科，感觉到医改的难度。与医改有关的培训、学习，他一项都没落下。

市级层面也一直在高位推动。5月27日，记者看到一张《2015年新余市城市公立医院综合改革重点任务分工及进度表》，每个月要做什么工作、什么单位牵头、什么领导负责……上面列得清清楚楚。完善药品耗材统一管理工作由市卫计委6月份完成，9月份市财政局拟订市直公立医院财政补偿办法，11月市人社局拟订公立医院人事薪酬制度改革试点方案……

为推进医改，新余市还专门成立了以市长为组长、4个县(区)和21个部门主要负责人为成员的公立医院综合改革试点工作领导小组，并建立联席会议制度，通报改革进展情况，研究解决改革进程中的困难和问题。

跳出“模式”找“新余方法”

福建三明，因为医改“火”起来的地方。由于力度大、成效显著，三明成为全国各地争相学习的典范。在刘鹏的办公桌上，记者看到一本名叫《三明市公立医院综合改革》的书，书中许多地方都被画线标记成重点。据了解，这本书是廖小平和刘鹏去外地学习时获得的。

新余医改要照搬“三明模式”吗？不，新余正在跳出“模式”找适合自己的方法。在改革之初，新余市便在借鉴吸收第一批改革试点城市成功经验、开展全市公立医院基线调查、广泛征求各方意见和邀请国内医改专家现场指导的基础上，出台了《新余市公立医院综合改革试点方案》和15个配套文件。“不能完全按照别人的模式搞，一定还要考虑本地实际。”廖小平说。

于是，一些相对本地化的改革办法在新余出台。比如，新余也搞年薪制，但新余的年薪制不像三明那样在医院全面覆盖，而是院长年薪制先行：即三家市直公立医院院长的年薪由市财政预算安排，实行一年一核定，原则上控制在本单位在编职工年人均收入的3倍。廖小平表示，经过讨论研究，大家都认为在新余立即大刀阔斧地搞年薪制不可取，“一些医生现在的收入本来就比副院长高，如果按照管理级别搞年薪制，医生的积极性可能受影响。”而实行院长年薪制，能够在保护医护人员积极性的情况下，保证医院院长不为一己私利打“算盘”。新余《市级公立医院院长年薪制管理办法》和《市级公立医院院长考核指标评分标准》要求，要对院长在医院综合管理、平安建设、运营效率、费用控制、医疗服务管理、发展潜力和服务评价等方面进行考核，考核合格以上者，按绩效考核分值计算并兑现院长的绩效年薪。考核不合格者，扣发院长的绩效年薪，并进行诫勉谈话。

由于此前江西省规定药品要通过省级平台统一采购，在药品方面，新余也无法像三明一样完全自主。于是，新余就在其他方面“挤”水分，启动了医用耗材统一招标采购，遴选医用耗材配送企业10家，7587个中标医用耗材纳入采购范围，平均价格下降16.7%。一些高值耗材甚至出现价格“大跳水”，像同一厂家的一个心脏支架，统一招标前一个要约1.3万元，但现在价格为8000元左右。