努力打造青海医改升级版 让人民群众享受更多医改成果

医改，关乎民生，情系群众。

2015年年初，青海省全面启动实施国家综合医改试点工作。通过“三医联动”整体推进，以探索建立符合省情的基本医疗卫生制度为目标，将深化公立医院改革、完善分级诊疗制度、深化医保支付方式改革作为重点，统筹推进医疗服务、医疗保障、药品供应、公共卫生、监管体制等综合改革。

大病医疗保险制度

承诺——切实解决青海省城乡群众特别是低收入群体“小病扛，大病拖”的窘境，在医改实践中推进解决大病患者“治得起重病、进得了医院”的问题。

践诺——自2012年12月1日起在全省范围内全面实施大病医疗保险制度以来，2015年进一步完善大病诊疗目录和用药范围，政策不断完善，群众大病医疗保障水平进一步提升，在提高保障水平、优化经办服务方面取得积极成效。

数字——重点救助对象住院救助不设起付线，政策范围内住院医疗费救助比例达到80%-100%，年救助限额从3万元提高到5-6万元；特困供养对象按100%给予救助、其他救助对象按80%给予救助。

行动——2015年青海省进一步健全完善医疗救助制度和重特大疾病医疗救助制度。医疗救助覆盖范围进一步扩大，除特困供养、最低生活保障等重点救助对象外，将支出型贫困救助家庭纳入医疗救助范围；救助水平进一步提高。建立重点救助对象重大疾病门诊救助，对因恶性肿瘤需放化疗、慢性肾功能衰竭需肾透析等重大疾病，在门诊治疗发生的政策范围内门诊费用，经基本医疗保障报销后，超出部分给予医疗救助。全面建立疾病应急救助制度，认定在省内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象，疾病应急救助基金用于无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用和身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。

分级诊疗制度

承诺——明确全省各级医疗机构功能定位，通过制定各级医疗机构诊疗病种范围，统一双向转诊指征，实现不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，提升基层服务能力，减轻群众费用负担。

践诺——2015年以来，青海省在加快提升基层医疗服务能力的基础上，着力推进医联体建设和不同级别医疗机构疾病诊疗范围，并与医保政策有机衔接，进一步推进了基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制的形成。

数字——实现了“两降两升”，与制度实施前相比，三级医疗机构住院人次和医保基金支出比例分别下降了3.5%和2.6%，基层医疗卫生机构住院人次和医保基金支出比例分别上升了10%和6.5%，目前有80%的群众首诊自愿选择先到基层医疗机构就诊。

行动——实施上下联动和分工协作，进一步推动双向转诊机制，规范诊疗秩序。以省人民医院、青海大学附属医院、省藏医院为核心组建了省级区域医联体，以各市(州)级公立医院为核心组建7个市(州)公立医院医联体，同时积极推进县乡村医疗卫生服务一体化，通过采取区域医疗联合体、技术协作和县乡村一体化等模式，建立起自上而下、覆盖全省各级医疗机构的医疗联合体；研究制定了《青海省二级医院和基层医疗机构诊疗病种目录》，在基层和县级医疗机构分别选取50种和100种疾病诊疗病种，实行基层首诊、双向转诊机制，进一步规范医疗机构诊疗行为和患者就医行为。