12月19日讯 医疗体制改革是一条漫长的道路，同时也是一段具有历史意义的路程。如何更加让国民拥有良好的医疗服务是医改工作的奋斗目标。而医疗体制改革就现在而言还存在诸多需要改变的地方。所谓的医改深水区还需多多的实行，勘探更适合的路子。

盐池县王乐井乡卫生院根据质量考核结果，向狼洞沟村卫生室村医唐成、胡兴兑现预留经费。如果完成标准服务量，费用如有节余，节余的部分奖励给村医﹔同时因村医服务好，不仅可以完成服务能力差村的医疗服务量，而且分担完成乡级的医疗服务量，引导病人下沉基层，还可共同分配乡村两级的结余资金，一年可得到2万元左右的报酬。

另外，唐成、胡兴通过向全村1200人提供防疫等公共卫生服务，每服务一名村民可获得13元报酬，一年可以获取1.56万元服务费。再加上政府每月发给每名村医的500元生活费，以及其他特色诊疗收入，唐成、胡兴人均月工资近2000元。村医要想增加医疗收入，降低医疗成本，就要不断学习，提高自身服务能力，规范医疗行为，吸引更多的病人前来就诊。

“这样的收入，在以前想都不敢想。以前，每年酬薪拿不到2000元，为了养家煳口，我们主要精力用于养羊、种庄稼上。”唐成说。

由于试点项目将质量考核结果和包干经费挂钩，并将合理结余部分奖励给医疗机构，调动了医务人员工作积极性。

已是午夜时分，盐池县花马池镇卫生院医生张廷鹏还在病房巡查。盐池县城居民得了头疼肚子疼等小病，首选花马池镇卫生院问医求药，医务人员因此很是繁忙。尤其是试点项目实施后，业务量骤增，2013年门诊量达6万人次，是2009年试点项目未实施前的3倍。多劳多得，张廷鹏的月工资由3000元左右涨到了4000元左右。

“试点项目的影响力远远不止于缓解群众看病难、看病贵，也不仅仅是提高了医务人员的收入。其革命意义在于直接影响基层卫生机构、县级医院的管理理念和管理行为的转变，渐进性影响医务人员医疗行为。年度包干经费测算、包干数额确定、70%预付、半年绩效考核、年终30%考核经费结算成为了包干医疗机构管理者们必须要考虑和认真对待的问题。”盐池县县长滑志敏如是评价试点项目的意义。

就拿盐池县医院院长张建宏来说，他如果控制好住院量和县外转诊量，群众的满意度高，年终那30%考核经费合理结余部分就可以留用，用来奖励先进，培训骨干﹔但如果控制不好，住院守门人职责尽得不够，住院打包费用超支了，以及群众差评高，年终那30%考核经费就可能被打折拨付，超支部分还得县医院自己承担，这样，日子就过得艰难得多了。

试点项目促使盐池县各级医疗机构转变服务观念，县级医院严把病人住院、转诊关，加强内部管理和成本控制，主动改善和提高服务质量，有效节约医疗成本﹔乡卫生院、村卫生室提高诊疗业务水平，尽力诊治小病、常见病，深入细致开展公共卫生服务。试点项目创建的机制和模式遏制了医疗卫生机构创收冲动和趋利行为，基层卫生机构回归公益性的拐点开始出现。