二、非剥脱性技术治疗的护理

非剥脱性技术包括非剥脱性激光和强光技术基础上发展起来的光子嫩肤、E光治疗等。这类技术治疗能量较小，为非侵袭性、非剥脱性作用方式，目前主要用于嫩肤除皱，对雀斑、黄褐斑、老年斑等色素增加性皮肤病也有很好的治疗作用。由于其治疗后副反应非常轻微，无色素沉着反应，在皮肤美容方面已得到越来越广泛的应用，新的技术也层出不穷。

1.治疗前的护理：了解患者是否具有光敏体质，需通过详细的询问病史和查体来判断，有光过敏史，还应询问曝光史(季节、光源、时间、潜伏期)，光敏物接触史(使用化妆品、清洁剂、染料药物，职业、生活习惯等)，既往光敏史和家族史。治疗前清洁面部皮肤，去除油脂和污垢，多毛者应剃除毛发。治疗前先分析面部皮肤类型，中国人皮肤介于Ⅲ-Ⅴ型皮肤，根据实际皮肤颜色和病变的不同选择不同的参数，恰当地选择波长、能量密度、脉宽、热弛豫时间、脉冲延长、表面冷却、光斑等参数可提高疗效。

2.治疗中的护理：进行全面部治疗时可先进行光斑测试，多选择耳前区进行，观察测试区的光斑反应时间多为10～20min，并根据测试光斑调整好参数，治疗时还可根据不同部位皮肤反应情况适当调整参数。一般采用脉宽2.4～6.0ms，2～3个脉冲，能量密度为24～36J/cm2。脉冲延长时间20ms。3～4周治疗一次，每5～6次为一个疗程。治疗时需密切观察患者的局部皮肤反应，通常最常见的是局部疼痛和皮肤潮红，且以有色素沉着病变部位明显，避免在同一部位高剂量、高强度的反复操作，容易造成局部形成与光子治疗头大小相符的光斑反应，表现为长条形或暗红色条斑，界限清楚，多可在30天左右消退。操作时光斑可重叠10%，保证全面部的疗效，以全面部皮肤呈粉红色为宜，如能量过高可导致皮肤呈暗红色，通常会出现术后色素沉着现象。

3.治疗后的护理：及时用冷敷袋冷却至少15～30min，直到热敏感减退，也可直接用冷的营养保湿面膜敷于治疗部位15～20min，术后交待患者应避免用热水清洗面部，可用冷水柔和清洁皮肤。早晨涂抹维生素C合成霜，白天必要时可涂抹防晒霜，最好使用具有双重防护作用的防晒剂(抗UVA+UVB，SPF值>20)，注意防晒，夜间清洁皮肤后涂抹保湿修护乳或霜，禁服有光敏作用的药物如磺胺、维A酸等，可食用维生素C含量高的新鲜水果及蔬菜。

总之，激光作为治疗色素性皮肤病一个重要手段，使其在最小副作用下达到最佳的疗效始终是其未来发展的目标和方向，虽然新技术的应用是推动其发展的主要动力，但适当的护理也是取得最佳疗效中不可或缺的一环。