医学美容教育网讯　市委市政府主要领导担任全市深化医药卫生体制改革领导小组组长，是在组织架构上对镇江这座医改试点城市的再提升，但市民同样关心当医改进入“深水区”，2015年镇江市将在医改工作上进行哪些调整、完善和创新？新近印发的2015年镇江市医改工作要点，梳理出九大项共三十六条工作重点，并且鲜明提出了“建设现代医疗卫生体系”的高要求。从内容看，这份工作重点“大小兼顾、点面结合”。

制度改革：公立医院和全民医保

医药卫生体制改革向深处推进的重要内核之一，是制度的完善和创新。今年，从宏观层面的制度改革，指向公立医院和全民医保。

按照市政府已经明确的要求，今年镇江市将深化医药价格改革动态调整机制，第三次调整劳务性收费价格，采取一定方式调控社会医疗费用过快增长。这方面，政府将健全投入稳定增长机制。鼓励和引导公立医院建立现代医院管理制度，推进医疗集团实体化，建立社会多元化投资、医疗集团专业化管理、医院运行使用的“建、管、用”分离模式。

为增强医院医疗技术服务能力，2015年将新增柔性引进人才团队5个，积极推进预约诊疗服务，扩大日间手术试点，缩短平均住院日。同时，鼓励社会资本以多种形式参与公立医院改革，各辖市要尽快建成和运营社会办护理院。此外，结合全市老龄化现状，年底，镇江市康复医疗、老年护理床位总数占医疗机构总床位数的占比目标提高到约占1/4。

医疗保险制度方面，镇江市将调整完善职工医保、居民医保、补充医保和医疗救助等四个政策，优化职工医保统账结构。新农合人均筹资标准提高到550元，县乡两级政策范围内住院费用报销比例稳定在75%以上。推进医保市级统筹，实现全市异地就医“一卡通”，同时还将完善总额预算下按人头、按病种复合式付费方式。

医药改革：分级诊疗和药品改革

就医模式的改变和药品供应的保障，是医药服务操作层面上的两项重要内容。今年镇江市明确的相关工作重点，体现出“下沉”和“保障”两个关键词。

分级诊疗机制正在逐步成为市民就医的新习惯，为更好地形成“小病进社区、大病转医院、康复回社区”就医循环，镇江市将通过医疗集团、县乡村一体、对口支援等多种模式，构建紧密型健康服务联合体，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉。进一步健全双向转诊、远程会诊和预约服务等机制，通过特色科室共建、区域资源共享等形式，推行基层首诊、双向转诊、急慢分治、防治结合的服务新模式。

为强化和带动基层医疗服务水平，镇江市将加强医疗集团对社区卫生服务中心一体化管理，完善医院与社区分工协作机制，拓展和深化“3+X”家庭健康责任团队服务内涵，启动社区卫生服务提升工程，继续培育乡镇卫生院特色科室，在人才培育上完善“基层服务”的制度化考量。

药品改革方面，镇江市将打造“放心大药房”，推进社区卫生服务机构药房社会化改革，鼓励医院处方外配，鼓励零售药店提供药店延伸服务，参加上门送药服务，为市民提供放心、快捷、价廉的医药服务。围绕医疗机构集团化，药品供应链改革将采用药品、耗材、器械等集团化集中采购，通过再造医疗机构药房管理信息和药品供应服务流程，提高药房运行效率效益。

对市民曾反映的基层医疗卫生机构药品短缺情况，镇江市将调整基本药物配备使用政策，增加基层医疗卫生机构慢性病、康复专科及特色专科用药，并实行零差率销售。而公立医院则要配备并优先使用基本药物，逐步建立基本药物与非基本药物采购衔接机制。

公卫改革：健康镇江和智慧健康

健康镇江建设，镇江市已有明确规划。今年，镇江市将进一步提高基本公卫、医疗救助财政补助，设定了常住人口基本公共卫生服务项目人均补助辖区不低于52元、辖市不低于40元的标准。全面完成基本和重大公共卫生任务，明确三级综合医院建立慢性病管理中心，完善医院、疾控机构、基层医疗机构三位一体的疾病防控模式，确保慢性病管理示范项目辖区全覆盖。

在卫生应急标准化建设方面，镇江市将提升基层卫生应急能力，并提升农村改厕水平，完成改厕任务2000户，探索无害化卫生户厕、污水管网收集、生态厕所等多种形式并进的高效综合改厕模式。

在信息时代大环境下，镇江市还将加快智慧健康建设。一方面，建立区域、集团及辖市远程会诊中心，开展影像、心电、检验及病理等远程诊断服务，确保市区两大医疗集团社区远程会诊全覆盖，各辖市(区)有2-3个社区服务中心的影像、心电系统与集团对接。另一方面，镇江市将健全居民电子健康档案，统一全市就诊卡，实现健康诊疗信息共享。今年，镇江市将发放居民健康卡60万张以上、电子健康档案建档率88%以上。

此外，规范中医机构康复病区建设，开展医养结合试点，开展老中医药专家师承工程，将加强镇江市中医药服务水平。这方面，镇江市也有量化目标：力争95%以上基层卫生服务机构中医类别医师占比达到20%，中医类别全科医生占基层全科医生的20%；力争95%的基层社区卫生服务机构建成标准化中医药综合服务区。

(记者：崔骏)