再看看我国2011年卫生费用的流向，其中城市医院占40%，县医院占13%，卫生院占6%，社区卫生服务中心占3%。可见，医疗卫生资源利用和患者就医向高级医疗机构集中的状况尚未得到根本改变。或许广东12年来医疗费用的变化可以回答习总书记提出的问题：

这些数字都表明大医院发展迅速，卫生院萎缩不断进行中……当我们在读一份地方报告的时候，我们不仅要自己与自己比，更要了解整个地区的构成比。

谁都知道为什么会造成这种倒三角现象：患者凡病都急;科室核算来者不拒;医院以患者为中心;政府分级医疗不力;医保监管不力，引导不畅。有的医院把急诊室当成病房甚至小医院来独立核算，致使急诊病人难以及时分流，病房也住着不该住院的病人，等等。但，这些问题由谁去解决呢?

医改政策没有真正体现对生命的尊重，没有真正体现医生的尊严

政府要切实履行职责，必须对目前公立医院的各种行为负责;必须为民众的基本医疗担当;必须认真完善基本医疗保险制度;必须使公立医院医务人员的尊严回归。只有这样，医院和医生才能体现政府办医的意志。

我们主张“薄利”，但不主张“多销”。简单地说，“薄利”是“公益性”，“多销”是对生命的不尊重!因为医疗服务产品不是日用商品，需求的刚性很强。我们不能因为便宜，就把不该做的检查也多做了;不能因为让利，就把不该做的治疗也做了。我们既不可以让医院通过药品的销售来维持医院的发展，更不能以此来体现医生的价值。

我们要研究：为什么大医院医生平均看一个病人三分钟?为什么同是医生，大医院的医生与小医院的医生收入相差这么大?这究竟是医生的水平问题还是医院的设备问题?不管答案如何，有一个是明确的，那就是：医生的行为可以是公益性的，但这种公益性不是无缘无故体现的，不管医护人员是在哪里提供服务，他的薪酬水平应该符合经济规律，也就是体现医护人员的劳动技术价值，不与所在医疗机构的性质和级别挂钩。同时，政府还必须严格监管医院的经营行为。

医改五年，不管试点是否结束，也不管有没有成功的模板，我必须坚持的就是政府的责任是否履行好，政府的职能是否定位准确。公立医院要发展，社会办医要坚持，政府与市场的边界要清晰。概而言之：当公立医院公益性回归之时，就是民营医院春暖花开之日。不过，还得提醒一下：医院是为医生提供服务的地方，医生是为病人服务的主体;医院不管姓公姓私，有没有公益性，关键还在于政府。