提前2年实现县级医院改革全覆盖

问：公立医院改革是医改的重点和难点，现阶段公立医院改革的突破点在于县级公立医院综合改革试点，请问我市试点推进情况如何?

答：2012年12月31日，我市章丘市、平阴县7家公立医院开始综合改革试点，2014年10月1日起，济阳县、商河县4家县级公立医院开始综合改革试点。至此，我市4个县(市)11家县级公立医院全部实行综合改革试点，提前两年实现了县域公立医院综合改革的全覆盖。

县级公立医院全部取消药品加成，所有药品(不含中药饮片)按照购入价格实行零差率销售，医院因此减少的收入，通过调整医疗服务价格、增加政府投入和通过医院加强内部管理进行消化。第一批试点的章丘市、平阴县在坚持药品进价基础上顺价15%原则不突破、调整医疗服务价格总量不超过2011年度药品合理差价总量80%不突破的基础上，调整了住院诊疗费等4项体现医务人员技术劳务价值项目的价格，保证了县级公立医院综合改革工作的顺利进行。

第二批试点的济阳县、商河县按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，调整价格总量按照2013年度药品实际价差的64%，调整门诊诊疗费、住院诊疗费、护理费、手术费、中医适宜技术服务费、床位费、静脉输液费等医疗服务价格。同时，4个试点县(市)及时出台医保政策，将调整后增加的医疗服务收费按规定纳入医保和新农合支付范围，确保改革后群众医药费用负担不增加。

同时继续推行便民惠民措施，76家医疗卫生机构实行“先诊疗后付费”模式，近13万人次患者享受到该模式带来的方便，实际结算金额2.3亿元，群众就医体验有了明显改善。

依托信息化打造“泉城智慧医疗”

问：您曾经说过，信息化是医改的牛鼻子，“十二五”期间，在这方面做了哪些工作?

答：的确，医改是否能够达到预期目标，在很大程度上取决于信息化建设，目前，我们正在积极打造“泉城智慧医疗”。借助全市基层医疗卫生机构信息管理系统建设项目，基层医疗卫生信息化设施明显改善，各县(市)区均完成了项目建设工作，有效整合了居民电子健康档案、基本医疗服务、公共卫生、基本药物采购等信息系统，并积极推进区县级卫生数据中心和信息平台建设。

公共卫生信息化建设效果明显。建成了具有济南特色、国内领先的“数字疾控、智慧公卫”信息化平台。2011年天桥区在全省率先建成数字化预防接种门诊，截至目前，我市数字化接种门诊已达36个，继续在全省保持领先水平。按照科技防腐工作要求，2011年将所有卫生监督执法信息录入市卫生执法电子监察系统，实现了卫生监督数据信息的网络化管理，做到了实时查询。

医院信息化建设水平进一步提升。全市所有36家二级以上医疗机构均开展了以电子病历为核心的医院信息化建设。远程诊疗信息化建设取得积极进展。启动远程心电网络平台工程，实现了基层医疗水平、医疗服务效率、远程诊疗能力“三大提升”。

居民在社区卫生服务机构做完心电图，检测数据实时传送至大医院，大医院心电图室出具诊断报告后传回社区。解决了心电检测诊断专业性强、在社区卫生服务机构无法开展的难题。老百姓在家门口享受到了大医院的服务，为我市分级诊疗、优质医疗资源下沉打下了坚实的基础。2013年，该平台被评为首批山东省“无线城市”示范工程。