1　资料与方法

一般资料本组9。由于行隆鼻术后假体偏斜、外形不佳、局部红肿、假体外露等原因就诊。使用不同材料的例数分别是：液态硅胶9例，自体肋软骨2例，羟基磷灰石ll例，聚丙烯酞胺水凝胶18例，固体硅胶57

手术方法针对不同的隆鼻材料分别采取不同的手术方法处理。(1)液态硅胶：通过超声定位，用甲紫标出充填范围，用眼科弯剪对充填物周边行锐性剥离，用止血钳钳夹取出部分充填物，并用刮匙刮出残余充填物。如充填物与表面皮肤粘连紧密，则不可将皮肤剥离过薄，以免伤及皮肤，导致鼻背皮肤破溃、坏死。(2)自体肋软骨：半年后基本被吸收。(3)羟基磷灰石微粒人工骨粉：该充填材料呈细沙样、质硬，部分可融为一体。由于边界不清楚、质硬，无法用剪刀行锐性剥离。可采用一齿拉钩深入充填物中间，钩出部分颗粒，并形成一个间隙，再用刮匙刮出大部分充填物。然后用大量生理盐水冲洗残留颗粒。(4)聚丙烯酞胺水凝胶：该充填材料呈胶冻样、水溶性，充填物向鼻梁两侧渗透，致使鼻梁外形圆钝。处理时，通过超声定位，用甲紫标出充填范围，首先用眼科弯剪分离，找到充填物，此时可见剪子尖端粘有部分充填材料，用刮匙沿通道刮出大部分水凝胶，最后用生理盐水反复冲洗即可基本清除。(5)固体硅胶：该充填材料位置固定。材料表面有一层纤维包膜。切开包膜剥离，即可暴露假体，钳夹取出，勿用暴力。置入新硅胶假体时，应在鼻背筋膜下，或1个月后再行假体植入手术。

2、结果

97者，其中66在假体取出后同时置入新的硅胶鼻假体，31例在术后1个月再行假体植入，术后有3例假体歪斜，再次治疗后获得满意效果。

3、讨论

隆鼻术虽属简单的美容手术，但受手术者技巧、充填材料的生物学特性、受术者自身体质等因索的影响，手术并发症时有发生，其发病率约在4%～20.8%。其中羟基磷灰石隆鼻的并发症达14%。并发症种类多，产生并发症的因素有些可以确定，有些则难以确定。因此，隆鼻手术选用隆鼻材料时，应考虑并发症处理的难易。

外鼻处于颜面最突出的部位，正面和侧面观都富有立体感。隆鼻术后出现细小的比例失调或外形不规整，受术者都会表现出强烈的修整愿望。由于有些充填材料取出困难。故应寻找损伤小、效果好的取出方法，才能为再次手术创造良好的条件。我们针对不同的隆鼻材料采取不同的取出方法，均获得较好效果。可供借鉴。

本组97其中66体取出后立即再行固体硅胶假体隆鼻术，31例在术后1个月，再行假体植入，均取得满意疗效。我们认为，只要正确掌握假体的放置层次，假体质量可靠，大部分假体取出后即刻再降鼻是可行的。但对较严重的慢性肉芽肿、感染、皮肤菲薄者，绝不可立即置入隆鼻假体。

隆鼻术应当选用公认的效果可靠、置入取出方便的材料，不可为了追求新奇盲目使用新材料。并发症的处理，以尽量选用最小的损伤达到满意效果的方法为首要原则，防止矫正一种畸形的同时产生新的畸形。