皮肤是人体面积最大的器官，它覆盖人体表面，与外界接触最多，许多生产性不良因素都由皮肤最先接触。因此，职业性皮肤病的发病率较高。东营地区是胜利油田的所在地，石油工人处于石油生产的第一线，时刻与石油打交道，密切接触石油以及相关产品，东营地区的广大居民也生活在黄河三角洲，生活中接触大量的石油生产过程中的各类石油制品和废弃物。而石油是多种化合物组成的复杂的混合物，石油、煤焦油、页岩油作用于皮肤可引起多种病变，形成石油职工特有的职业性皮肤病，如皮炎、油疹(油性痤疮、毛囊炎)、光毒性皮炎、中毒性黑变皮病、疣赘及肿瘤等。这些职业性皮肤病直接危害石油职工的身体健康，影响工农业生产，影响油田广大职工家属及东营地区广大居民的生活。因此，积极开展职业性皮肤病的调查防治工作，从而了解职业性皮肤病的危害因素如遗传因素、环境因素及间接因素,对于保护劳动人民健康，有着重要的意义。

1 调查对象与方法

本课题采用现场调查和较大样本人群普查方法，对胜利油田物探、钻井、采油、井下作业、油气集输等有代表性的11个作业现场12064名石油职工分区分点进行皮肤病调查。调查采用体检、口头询问、书面问卷、现场考察等形式。书面问卷为统一调查表，逐项了解被调查人员的一般情况，工种，气象条件，噪声，工作环境，职业史和既往皮肤病史。对普查对象进行必要的体检，病变辅以真菌镜检、生化免疫学、组织病理学检查，并采用先进的免疫组化、特殊皮肤病变的图象分析等技术明确诊断。湿疹、接触性皮炎患者均做瑞敏斑贴试验，了解接触性过敏原情况。

2 结果

2.1 基本情况：在调查的不同工种的油田职工中，与柴油机油密切接触的职工4023人，接触沥青2476人，接触汽油3561人，接触焦油及其他矿物油类物质的职工2004人，物理因素以噪音、高温、日晒为主。

2.2. 皮肤患病情况：在上述受检者中，查出皮肤病共388例， 包括湿疹35例、痤疮125例、手足癣甲癣46例、银屑病37例、接触性皮炎24例、光感性皮炎3例、丘疹性荨麻疹15例、寻常疣17例、黑变病2例、人工荨麻疹11例、酒渣鼻9例、白癜风14例、传染性软疣7例、神经性皮炎18例、剥脱性角质松解症25例(在388例皮肤病中有11人同患两种、3人同患3种类型皮肤病)。其中湿疹(0.29%)、痤疮(1.04%)、手足癣甲癣(0.38%)、银屑病(0.31%)、接触性皮炎(0.20%)、剥脱性角质松解症(0.21%)发病率较高，为石油工人的多发病。痤疮病变的特点，多发于青壮年，多数病变发生于颜面部，4%(5/125)病变发生于手指背面和手臂、前臂、上胸;黑变病除有色素沉着外，伴有轻微的乏力、食欲不振和较剧烈的瘙痒和皮肤干燥症状。发病率居前4位的皮肤病患者年龄为30—45岁，男性和女性患病率分别为82.35%和17.65%。钻井和井下工人的患病率最高，分别为54.97%和23.49%。患者工龄、工作环境与皮肤患病率关系密切。湿疹、接触性皮炎患者均做瑞敏斑贴试验，有42.59%(23/54)5号对苯二胺基质、24.07%(13/54)8号松香、12.96%(7/54)9号甲醛呈阳性反应，阳性率达79.62%。

3 讨论

根据《国家职业性皮肤病诊断标准》，388例皮肤病中仅有10例属于职业性皮肤病，其中5例为油性痤疮、2例为黑变病、3例为光感性皮炎。职业性皮肤病患病率为0.08%(10/12064)，占被调查人群所患皮肤病的2.58%(无本地区所患职业病发病率)，低于山东省卫生厅2003～2006年职业病发病情况统计资料中，职业性皮肤病每年所占职业病的比例分别为0.93%，0.23%，0.17%，0.13%的数据。调查所发现的绝大部分皮肤病虽不属于职业性皮肤病，但不良环境因素对皮肤病的发生和治疗的影响不容忽视，皮肤病发病与接触这些因素及生产过程的关系，常常是多种因素综合作用的结果。但总体的发病率较低，说明现代石油企业职业健康教育、行政干预、和法制管理等不断完善，反映了新职业人群对职业安全卫生知识的认知度在不断提高。但发现职业病、职业性皮肤病后应作好现场调查，改进生产过程、劳动条件。尽可能实现生产的机械化和自动化，是预防和降低职业性皮肤病的的重要步骤。要调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况，指导工人注意个人卫生，做好个人防护。本次调查虽然未发现皮肤肿瘤，但对于皮肤肿瘤要进行预防知识普及，避免过度日光曝晒，不要吸烟，避免使用致癌的化学物质，定期检查身体，早期发现，早期治疗。保障健康和改善环境应成为各行业、各部门在新形式下得以生存发展的首要条件。

本调查课题为胜利油田系统首次职业性皮肤病调查，也是国内石油系统规模较大的职业性皮肤病调查。本调查掌握了胜利油田职工皮肤病的发病情况和规律，使患者得到及时和适当的治疗，为油田职业性皮肤病和石油制品接触性皮肤病的防治途径、防护方法提出了建议，有利于降低油田职工职业性皮肤病的发病率，保证职工身体健康，为东营地区和胜利油田广大群众皮肤病的防治提供了科学依据和经验。