自体脂肪来源丰富主要是取自求美者自身的脂肪，是良好的软组织填充材料。在1910年自体脂肪移植被引入到半面部萎缩、面部凹陷等方面的治疗。时至今日，自体脂肪移植已经广泛应用于面部凹陷、消瘦或者唇、乳房等方面的治疗。

其中面部脂肪移植效果明显优于其他部位，因此自体脂肪移植被认为是面部软组织填充安全、有效、简便的方法。据目前报道看来，脂肪移植并非绝对的安全，术后早期可能发生疼痛、水肿、淤青、血肿、感染等并发症，接下来本文将对脂肪移植并发症进行探讨，寻找治疗方法。

脂肪移植并发症一、脂肪栓塞

自从脂肪移植兴起以来，面部脂肪移植术后发生脂肪栓塞并发症就常常出现，其中造成死亡、脑梗半失明、失明、脑梗等症状不一，因此这是危及求美者生命或者重要器官功能的严重并发症。

为了避免出现脂肪栓塞并发症发生，面部脂肪注射移植护理期间应该注意术前明确告知患者及直系亲属脂肪栓塞导致失明、脑梗甚至危及生命的可能，尤其当受区为眉间、上睑、鼻背上2/3部位;术前检查排除血脂高、HDL降低。高凝状态的凝血功能异常。避免多个手术的叠加或移植区有软组织的损伤。避免同时进行大范围抽脂手术。移植脂肪时避免粗暴操作和过大的推注压力，避免使用锐性针头及过细的移植管。

脂肪移植并发症二、感染、血肿

感染多发生在口腔粘膜入路的面部脂肪移植，如唇部注射、颊脂垫注射;其他有可能引起感染的因素还有：受区有感染灶、移植量过大等。感染和血肿将直接导致移植脂肪的成活效果，因此对这项并发症的预防更重于治疗。

从脂肪的获取、筛选到移植，可能发生污染的环节较多，因此，手术中须十分强调无菌观念、熟练操作，围手术期常规使用抗生素，手术中手法应轻柔，避免暴力操作，减少血肿的发生。血肿一经发现，应予止血、抗炎及对症处理，并视情况决定是否穿刺抽吸。

脂肪移植并发症三、脂肪移动

术后已成活的脂肪不会移位，但在手术移植脂肪过程中，有时会出现移植脂肪偏离目标受区的现象。主要是发生在皮下瘢痕组织过多、组织弹性差的受区(如痤疮瘢痕)和韧带分布区(如鼻唇沟部位)。移植脂肪不能进入瘢痕区或韧带分布区，而是移向周围疏松的组织中。因此手术前需对受区指征仔细检查，或对受区皮下的瘢痕、纤维及条索进行预处理。

脂肪移植并发症四、重要结构的损伤

Coleman曾有1例在腮腺表面的瘢痕下注射脂肪后发生腮腺炎。1例术后发生额部暂时性感觉障碍，当时使用了16号锐性针头。改用钝头移植管操作后，这种情况少有发生。另外临床可见对半面萎缩病例进行脂肪注射移植后发生颏部麻木的现象，脂肪移植层次涉及皮下、SMAS筋膜下、骨膜表面，因此，面神经、颏神经、眶上神经以及面动脉、滑车上动脉、眶上动脉、颞浅动脉都要在移植操作中有意识的保护，避免损伤。熟悉解剖结构，平行神经或血管的移植方向、使用钝头移植管、顺应皮下组织张力潜入移植管，遇到阻力时避免强行突破，可以有效地避免重要结构的损伤。

脂肪移植并发症五、脂肪液化及包块形成

涉及的部位包括上睑部、颏三角区、颊部，外观可见并能触及或不可见但可触及，在超声检查中表现为典型或不典型的囊肿形态，部分结节可以通过按摩逐渐消退，但体积较大的很难完全吸收。结节的产生在于移植脂肪血管化失败，在早期坏死灶尚未液化时，由于炎症和纤维包裹反应，可表现为较硬的实性包块，伴有触痛。当坏死灶液化形成囊腔时，可有囊性感。其囊膜内含有黄色油性液体。

防止液化的关键是控制移植脂肪总量，同时使注射移植后的脂肪呈“线”状或“点”状排列。为了解决受区脂肪需要量大与基底床容受量不足的矛盾，有人主张使用胰岛素处理脂肪颗粒，或口服维生素E以增加脂肪细胞对缺血缺氧的耐受力。也有人主张将一次注射不完的脂肪冷冻贮存，3-6个月后再注射。对于较大的或长期不消退的结节需要手术取出，对早期出现的结节可以嘱患者按摩并观察变化。

面部脂肪移植并发症的法杖具有技术依赖性，在技术进行改进和提高熟悉的程度上就能有效的避免并发症的发生。尽管有并发症的发生，但脂肪移植的怨气疗效还是可以肯定的 因此它 仍然是目前理想的软组织填充物。