三、面颈部皮肤分离颈部除皱术

1. 技术原理：面颈部皮肤分离除皱术又称“拉皮术”，是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术，术后反应相对较轻，对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位，故术后显牵拉外貌。远期效果欠佳。

2. 适应人群和禁忌人群

• 适应人群：面颈部皮肤皱褶较多，下垂不十分明显者。
• 禁忌人群：a. 有心脏、肾脏等重要器质性病变者;b. 瘢痕体质者;c. 有出血倾向者;d. 面颈部局部皮肤有病症者;e. 精神病患者。

3.风险和并发症

• 感染：创面广泛，有一部分头发暴露在手术视野中，可能发生感染。
• 出血和血肿：出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑，一旦发现出血和血肿要及时去医院做相关处理。
• 皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。
• 神经损伤：感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。
• 秃发：可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。
• 色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。
• 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等，一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。

4.注意事项

• 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。
• 术前3天遵医嘱清洁面部及头皮。
• 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。
• 面颈部皮肤分离除皱术创面较大，要注意选择具备资质的医疗机构。

四、 悬吊法颈部除皱术

1. 技术原理：悬吊法颈部除皱术，是利用锯齿线或其他器械将颈部松弛下垂的软组织向外上方悬吊提升和锚定，以达到改善颈部组织松弛和消除颈部皱纹的效果。该手术较其他除皱手术损伤小，但疗效持续时间有限，适应于较年轻且颈纹较明显的人群。

2. 适应人群和禁忌人群

• 适应人群：适应于颈纹较明显的较年轻人群。
• 禁忌人群：a. 有重要器质性病变者;b. 瘢痕体质者;c. 有出血倾向者;d. 局部皮肤有病症;e. 精神病患者。

3. 风险和并发症

• 两侧不对称：可能发生两侧悬吊位置不对称，或提拉力度不一致，导致两侧不对称。
• 效果不持久：此术式只对轻度松垂者效果较好，效果难以持久保持。
• 置入物反应：极个别人对悬吊线或器械有反应，表现为红肿不退。
• 感染：有2cm切口，需做颞区皮下剥离，可能发生感染。
• 出血和血肿：血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。
• 色素沉着 发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

4. 注意事项

• 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;
• 吸烟者应于术前两周戒除;
• 女性受术者手术应避开月经期。
• 术前3天遵医嘱清洁面部及头皮。
• 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

各个年龄段的颈部皮肤性质不同，除皱方式也不相同，因此求美者可以根据自己的年龄选择适合的除皱手术。