据悉，下颌角肥大整形手术已经成为整形美容外科常见的手术之一，口内入口由于具有不遗留体表瘢痕的优点成为下颌角肥大整形手术的主要术式，但是随着手术量的不断增加，各种下颌角截骨术后要求修复的难度也在增加，以下是关于常见并发症以及相应的修复措施的介绍。

一、下颌角单纯磨削无明显改善

由于手术技术和设备限制，部分患者采用了单纯磨削的手术，通常是采用口腔双侧前磨牙及磨牙区的切口，剥除软组织后磨除外斜线向后下颌体部外侧骨皮质及少量外翻的下颌角，去除骨量十分有限，尤其是下颌角向内翻转的病例。术后骨创面愈合后患者往往自觉无明显效果，得不到患者的认可，往往要求再次修复。

二、仅截除下颌角，出现第二下颌角

第二下颌角的出现多是由于在去除下颌角手术时通常采用双侧下颌前庭沟前磨牙及磨牙区切口，切口范围不大，截除下颌角时往往限于自升支后缘向角前切迹方向截骨，通常不会越过颏孔下方下颌下缘处，手术后往往遗留截骨前方第二下颌角，面部侧面下颌角缺失后遗留角区凹陷，而前方无改变，正面宽度无明显变化。

修复：针对这类患者往往需要评估下颌角去除范围，根据患者解剖基础和求美愿望，确定再次手术下颌下缘截除范围并且劈除外侧骨皮质，在不需要下颌角填充病例均可以取得满意的效果。

三、截骨过度

由于操作不熟练或患者过分要求面部缩窄而忽视解剖基础限制或医生的设计错误，操作不当截除了过量的下颌角、下颌下缘，有时甚至切断或切除了部分下牙槽神经管，致使下颌角升支后缘骨缺损接近至乙状切迹水平。下颌角区遗留明显凹陷畸形或颏部衔接脱节，甚至继发骨折未对位愈合，通常需要植入人工假体修复部分或全部缺损骨质。

1. 下颌角截骨过度：这类病例往往由于截骨时截骨位置过高，采用摆锯形成多层次截骨线，直接使用骨凿或联合打孔定位劈除下颌角，往往在角部去处过多，部分患者甚至升支后缘接近乙状切记处。
2. 下颌下缘截骨过多，下颌颏部衔接障碍：目前由于下颌角简单去除遗留第二下颌角，外形存在缺陷，更多的医生逐渐接受长弧线形截骨手术去除下颌下缘及下颌角，但是由于手术设计、术前评估不足，技术操作不准确，可能去除较多的下颌骨组织。手术后出现颏部和下颌角区域衔接障碍，有脱节感，形成明显的颊部组织下垂，木偶纹形成，颌下三角区组织外突，颏下三角区组织富于并形成“双下巴”。

修复：可以采用假体植入填充骨缺损范围，但术前最好制作下颌骨三维重建后复制的模型。根据局部情况修整假体外形并且予以固定，也可以根据局部缺损范围小通过脂肪移植填充，但是脂肪填充存在术后吸收量的不确定性，可能需要多次进行，另外无法形成骨支撑的轮廓感，在选择不同手术方式时需要与患者认真沟通。

四、下颌角明显增生

下颌角手术通常需要剥除升支下1/2或1/3的咬肌和翼内肌附着。术后由于要建立新的咀嚼平衡，剩余肌肉力量的加强，重新附着后肌肉的骨膜下成骨作用促使下颌角原咬肌粗隆解剖部位部分骨增生。依据个人的体质和咀嚼习惯，增生亦有不同，致使下颌手术后的效果有反弹。

修复：骨组织的再生可能由于随着肌肉的再附着及咀嚼功能的恢复，肌肉施加于骨的力量增加而诱导。尽管骨组织再生，但不会恢复至术前的形态。对于该种情况，通常建议术前或术后辅助给予肉毒素咬肌内注射，如有明显增生则需要再次手术截除。

以上是对于骨组织并发症的分析以及处理，除此之外，软组织方面也面对着一些问题，比如切口瘢痕、面部软组织下垂等等。