改革后

王老伯看病，有了新变化

新公布的《深化城市公立医院改革实施方案》究竟会给市民看病带来哪些影响？为此，记者采访了市卫计委医政处处长郑云蒸，并虚拟了一位王老伯，通过他的看病记，带你了解今后看病新变化。

将有自己专属“私人医生”

今年70岁的王老伯患有高血压和糖尿病，需要定期检查、服药。去大医院又要排队挂号，王老伯经常懒得去，病情时好时坏。

今后，社区卫生服务中心将推出责任医生签约服务，这对于王老伯来说，可是个好消息。签约后，每年缴纳一定的服务费，就有专属的医生来照顾自己。医生会定期上门检查，如果王老伯病情恶化了，社区医生还会帮忙预约大医院的专家号。总之，王老伯的健康有专人管理。

郑云蒸表示，实施责任医生签约服务，可以充分发挥村级医疗机构网底作用，是实现患者首诊在基层，全面铺开分级诊疗的基础。

没必要的检查医生不给开

这几天，王老伯感觉有点头痛，想去医院做全身检查。社区医生预约后，王老伯就去医院找专家了。王老伯提出要全身检查，可是医生发现，王老伯只是血压升高引起的不适感，不需要做CT、核磁共振等一系列检查。于是，医生就给王老伯开了些药。

王老伯不理解，我要做检查，为啥不给做了呢？医生说，对于已经有了明确的诊断，过度的检查就不必做了。

郑云蒸表示，深化医保支付方式改革，从按项目付费到按病种、按人头付费复合式的结算办法，过度医疗有望被遏制。可用可不用的药不会开了，可做可不做的检查也没有了，医生需要探索在总额预算控制下，如何把病治好，这也需要医患间更多的沟通。在一定程度上，医保支付方式改革，也能缓解医患矛盾。

统一招标后药更便宜

医生给王老伯开完药后，王老伯在付钱时发现，常用的降压药怎么比之前便宜了？

郑云蒸表示，此前，医院药品由省级招标平台统一采购。我市成为公立医院改革国家联系试点城市后，拥有了药品价格的二次谈判权。也就是说，在省级招标平台的基础上，通过医联体、医疗集团抱团采购，与药企进一步谈判，从而降低药价。根据要求，温州市公立医院药品集中采购办法将于今年10月底前制订。届时，大部分药品都可能有不同的降幅。

县里也能找省市专家看病

王老伯回老家文成小住，突然出现心梗，第一时间被送到了文成县人民医院抢救。这时，医生打开远程医疗窗口，附一医的专家可以在线上手把手进行指导。通过远程系统，附一医医生第一时间调取了王老伯的既往病例，了解患者的基础病情，在抢救中及时给予指导。

郑云蒸表示，通过“两下沉双提升”，大医院的专家深入到基层，一定程度上提高了县域内医疗服务能力。同时，通过远程医疗系统建设，患者不出县，就可以找到省市级名医看病，这有助于缓解大医院看病难，形成合理就医新秩序。