特色医改引发多元效益

随着医疗制度改革的不断深化，甘肃省深入研究医改新举措，创新机制，充分利用甘肃省中医特色传统优势及种植中药材的区位优势，用最简单的方法解决最基层的问题，走出了一条中医特色的医疗服务改革之路。

当前，甘肃省牢牢把握被国家确定为中医药发展综合改革试点示范省的机遇，积极推动中医药工作向更多基层一线和医卫工作领域辐射渗透，最大限度释放中医的特色和优势，从公立医疗机构积极引领、加快人才培养步伐、社会面扩大中医养生文化和保健技术推广等三方面来推进中医特色医改，满足群众对医疗的多层次需求。

阵地建设方面，要求综合医院、城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院必须设立中医科和中药房，建立中医药综合服务区；将中医药作为基本公共卫生的服务内容，在每个乡镇卫生院推广10项以上的中医药适宜技术，每县建成3个以上的中医药特色乡镇卫生院。人才培养方面则通过设立中医药发展专项资金来培养大批优秀中医人才，连续多年开展对西医的中医专业培训、对护士的中医知识培训。

另外，积极推动中医养生文化、保健技术进家庭。甘肃省卫计委充分利用中医预防疾病的优势，在城乡开辟“卫生与健康”科普宣传专栏、开展“健康沙龙”、编写中医药家庭健康教育手册，向全民普及中药养生保健知识；为480万户城乡居民每户发放一个健康工具包，内配有体温计、刮痧板、拔罐器、艾条、食盐热敷包等，并通过层层培训，每年教会村民5到6项养生保健技术。

特色医改带来的是多元效益。2013年，甘肃利用丝绸之路经济带平台和乌克兰等东欧、中亚国家开展中医药贸易服务，开启了甘肃对外中医药服务贸易的新格局。

此外，中医医改还推动了中药产业、养生保健、医疗旅游等健康服务业的发展。2013年甘肃中药材种植面积达到了350万亩，跃居全国首位，形成了四大药区、十大GAP种植基地。甘肃省2014年中药材产量达到近100万吨，产值约100亿元，药材种植已经成为甘肃农民增收的主要渠道之一。

多措并举减轻就医负担

针对《甘肃省精准扶贫卫生扶贫支持计划实施方案》的出台，省卫生计生委主任刘维忠表示：“开展卫生扶贫首当其冲是下决心解决看病贵问题，尤其要切实减轻贫困地区群众医药负担，这是实施卫生精准扶贫的着眼点。”

随着医改的持续推进，甘肃省城乡居民看病就医负担明显减轻，逐步实现了看病能报销、药品零差率、大病有补贴。数据表明，甘肃省个人卫生支出比重连续5年低于40%。2013年，甘肃省公立医院门诊和出院病人人均费用分别为152.8元和5369.7元，分别比全国平均水平低62.3元和2707.9元，为全国最低。

2013年以来，甘肃省积极回应关乎群众利益的就医问题，在全国首开先河开展医疗服务收费检查，医疗机构重复计费现象得到有效遏制。2014年，甘肃省共对738家医疗机构开展医疗收费定期督查。

自今年1月1日起，甘肃省全面推行分级诊疗制度和医师多点执业制度。通过医疗机构分级分工、医疗资源合理配置、医疗服务保障体系优化、医保支付杠杆撬动、医疗服务监管等系列举措，进一步促进了优质医疗资源合理分布。

7月15日，省卫计委印发制定了《甘肃省医疗机构药品价格信息公开办法(试行)》，全省各级各类参加药品网上采购的政府办公立医疗机构均需向社会公开药品采购和销售价格信息，旨在全面推进药品价格信息公开、促进药品阳光采购，建立甘肃省药品价格信息公开制度。

此外，甘肃省还探索建立了以“医务人员四排队”“医疗机构八排队”为代表的22项行业监管制度，有效提高了医疗服务质量和患者满意度。

不积跬步，无以至千里，不积小流，无以成江海。随着医疗制度改革的不断深化，甘肃省基本医疗卫生制度的框架初步形成。

基层医疗卫生机构借助“以医养医”新机制打破“以药养医”旧机制成功实现转型，逐步实现借助医疗服务推动精准扶贫，从根本上解决因病致贫、因病返贫问题，全省重点卫生指标显著提升，中医药特色医改步伐更加稳健，全省人民健康素养水平持续提升，医疗制度改革成效正逐步呈现。

作者：薛砚