分级诊疗将强基层

除了价格改革这块硬骨头，“看病难”问题也一直困扰着众多患者。“大医院永远人满为患，主要是因为大家都跑到大医院看病，但是按照国际经验，患者就医应该分层次分类，也就是要分级医疗。”韩晓芳直言。

市人大代表李海丽等人提交的议案中指出，社区卫生机构作为政府构建的健康服务体系的基础，承担着常见病、慢性病、重症康复、疾病预防和健康促进等功能。但是绝大部分居民患常见病、多发病、慢性病也到三级医院就诊，社区卫生服务机构药物使用方面受医保药物目录所限。

韩晓芳认为，最主要的问题还是老百姓对基层医疗机构的不信任，最主要的原因还是好医生少、药品不够，所以不愿到基层看病。下一步分级诊疗的方向就是强基层。

对于具体的措施，“基层的服务能力提升起来，需要配套一系列的改革，首先是人事制度改革，要有好医生下来，解放医护人员让他们逐步转变为职业医生，就是希望整个的医疗资源可以流动起来，把医疗人员搞活让他们在基层也能有很好的视野；其次不断调整药品制度，北京基层用药1400多种，在品规上为1万-2万种，但不少用药目录中药品没有下放至基层，所以要完善基层用药，按照服务功能配备基层用药；同时要在用药流通配送使用中进行改革；此外在相应的薪酬制度中进行改革。”韩晓芳分几方面介绍道。

此外，韩晓芳指出，要明确医疗层级的沟通定位，让普通门诊的病人到基层看病，今年开始要逐步压缩大医院普通门诊数量；大医院要提高急难重症的诊疗技术。

创新模式升级居家养老服务

在深化医改过程中，随着居家养老条例即将出台，政策制定方在“强基层”的过程中，也将考虑与居家养老服务产业的进一步对接。

“基层医疗机构的功能主要是慢性病的缓解，很多老年人都有慢性病，所以针对这些方面会进行调整，如用药便利要进行改革；同时在基层加载更多的康复功能，更多种类的药品和服务都会配备在基层服务机构。”韩晓芳直言。

同时，对于不少失能半失能老人，家庭医生的存在也很重要。日前，正在进行家庭医生服务模式创新的探索，如何给老年人更好的服务，更贴近老年人的需要，是现在需要真正解决的问题，所以准备建立三方服务机制，比如说卫生方面财政报销，基本医疗服务医保报销，有一些个性化的服务则通过医疗服务包的模式，个人按照自己的需求选择相应的模式并适当缴纳一定的费用；通过这些举措来解决特定人群的居家养老服务问题。