阻力：公立医院担忧“资产”流失

与民营医院态度不同的是，多数公立医院管理者对医生多点执业表现出了担忧。

一直以来，医生是“单位人”，医院辛辛苦苦培养出来的优秀医生，是医院自己的“资产”甚至品牌，医师多点执业放开后，该如何管理？这无疑对医院的内部管理提出了更高的要求。

首要的是担心自家医院医疗资源分散、人才流失问题。“另外，被请出去多点执业的很多都是专家级别的医师，这些专家在公立医院还存在着带教职责，若把大部分时间花出去‘走穴’，哪有精力传、帮、带学生，怎能保证带教质量。”一家公立医院院长直言不讳地说，有的民营医院甚至还可能抛出高薪诱惑，挖走专家和骨干医生，公立医院更是得不偿失。

一位业内人士表示，如果医生多点执业需要经过院长同意，那么可以肯定的是95%的院长都不会同意。只要申请多点执业的医生仍属公立医院体制内，晋升发展等考核还是由这个体系来评定，如果需要在医院报备，还是会有所顾虑的。

从这一层面上来说，昆明之所以试点效果还不错，也有昆明允许在不经过院长同意的情况下，颁发多点执业资格证。

对此，许勇刚表示，昆明作为第一个“吃螃蟹”的城市，积极探索了多点执业的各项政策和措施，取得了成效，但也存在一些问题。

首先，医院现行的人事管理制度、职称聘任制度、人才培养制度等限制了医师的流动。同时，医师个人的能力、医院为其提供的学术、科研条件，技术团队，医师个人以及医院的影响和地位等也在一定程度上阻碍了医师的流动。

其次，实施医师多点执业，医生将从业于不同的医疗机构，管理模式的差异性、多点执业的流动性等因素将会使医院对医生管理的统一性和连续性受到较大的影响。

最后，多点执业医师的人力资源成本亟待合理分担。随着多点执业医师人数的增多，特别是公立医院优质医师资源的流动，仅由第一执业医疗机构承担医师的人才培养和福利待遇等人力资源成本，存在不合理性。