上下协作共享优质资源

王咏红介绍，江苏省形成了医疗集团、医疗联合体、县乡村一体、委托经营管理、对口支援等主要协作模式，全省已有医疗集团40多个，全省125家三级医院对口支持全部274家县级医院，1291家乡镇卫生院和3080家社区卫生服务机构实现对口支援全覆盖，稳定的双向转诊关系已经形成。各级政府均将公立医院对口支援、分工协作所需支出纳入财政补偿范围，仅省级财政就设立了每年1000万元的专项补助。2014年上半年，全省基层医疗卫生机构诊疗人次占总数的55.01%，86%的新农合住院病人在县域内治疗，最高的已达97%。

在杭州市，优质医疗资源的持续下沉为建立分级诊疗体系奠定了基础。滕建荣表示，该市建立了省级、市级医院与县级医院紧密型合作办医模式，省级、市级医院长期下派管理及技术团队全面参与托管医院的运行管理，提升托管医院的管理水平和业务能力。市属医院每托管一家医院，市政府就给予每年100万元经费支持。该市还实施了县域中心镇医疗服务能力提升工程，市级医院已在中心镇设立分院12家，县级医院在中心镇设立分院14家。

杭州市还在6个主城区，依托4家市属三甲医院和45家社区卫生服务中心，建立临床影像、心电会诊中心等四大中心，在7个县(市)的县级医院与基层医疗卫生机构建立临床检验、影像、心电等五大中心。该市正在建设全市统一的双向转诊平台，今年10月底前，所有市属医院将向主城区社区卫生服务中心完全开放普通门诊和专家门诊号源。

江苏省还先后制定《医疗机构设置规划指导意见》和《江苏省三级医院设置规划(2012～2015)》，明确了不同等级医院的功能定位。“近年来，我们始终严控大医院规模，严格按规范办理床位变更，目前我省没有一家超大规模医院，三级综合医院中疑难、复杂、危重病例占70%左右，四级手术占40%以上。”王咏红说。

为基层服务能力提档升级

要实现首诊在基层，提高群众对基层医疗卫生机构的信任度至关重要。

江苏省在2009年全省所有基层机构达到国家标准的基础上，从2010年起，省财政每年安排2.3亿元，实施提档升级工程。该省已建成281家省示范乡镇卫生院和220家省示范村卫生室，94%以上的社区卫生服务中心达到省定建设标准，建成省示范社区卫生服务中心264家、国家示范中心28家。该省实施了基层人才“百千万提升计划”，全省基层机构已实现全科医生全覆盖，其中88%的基层机构有2名以上全科医生。王咏红介绍，该省正在筹划实施卫生人才强基工程，即每年为基层培养1000人、招录1000人、培训1000人、支援1000人、选拔1000人，进一步提升基层人员水平。

江苏省出台了高于全国二级甲等综合医院标准的《县级综合医院评价标准与细则》，全面推进县级医院标准化、规范化建设。近两年，省财政投入3.6亿元，大力实施科教兴卫工程和高层次卫生人才工程，县级医院建成市级临床重点专科263个、建设单位30个，建成省级临床重点专科3个、建设单位2个。

为了加快提升基层医疗卫生机构的服务能力，杭州市始终强调基层医疗卫生服务机构的标准化、规范化建设。该市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)市级标准化率达95%以上，共有13家全国示范中心、33家省级示范中心和167家省级规范化中心。