医学美容教育网讯　医改实施七年后的今天，住院医师规范化培训、分级诊疗、公立医院改革、大病医保等多项措施陆续在全国推开，浙江、安徽、福建、北京、上海等一些省市走在了改革探索前列。

分级诊疗：有病就近看，看得好

我国的高血压患者数量高达3亿，多数人需要长期服用施惠达、蒙诺等药物稳定血压。但是，基层医疗机构药品不全、缺医生的状况长期存在，导致患者不得不去大医院和疑难杂症患者“抢号”。

针对上述情况，福建省厦门市在探索分级诊疗的过程中推出了一系列措施。家住厦门莲前街道的李女士长期患有高血压，现在加入了厦门卫计委启动的“高友网”，在家门口的社区卫生服务中心就能买到常用降压药品。厦门市卫计委主任杨叔禹介绍说：“我们把这部分患者放到社区统一管理，允许基层和大医院享有同样的采购权，解决患者的开药问题，缓解了大医院的医疗负担。”

这是分级诊疗的部分目的：靠政策调整促使常见病和慢性病患者自愿去基层医疗机构看病，而让长期处于“战时状态”的大医院回归学术和诊治疑难杂症的定位。

在这方面，上海市也走在了全国的前列，许多居民开始有了家庭医生并且逐步形成了在签约家庭医生处首诊的就医习惯。据了解，上海市卫计委通过签约优惠政策引导和基本医疗保险制度的调整，从医疗需求较大的部分特定人群起步，要求市级医疗机构在就诊、住院资源方面优先向家庭医生转诊患者开放，逐步形成“社区首诊、有序转诊”的就医秩序。

在探索的过程中，基层缺乏好医生成为分级诊疗发展的瓶颈。怎么办？住院医师规范化培训目前已全面推开；引导优质医疗资源合理流动的医师多点执业措施在有序进行；专科医院帮扶基层医疗机构的对口支援政策也已经开展多年。

令人期待的是，酝酿已久的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》9月已由国务院办公厅印发，明确了推进分级诊疗的时间表。目前在一些省市，“就近看病”和“看得好病”的人数明显增多。