1月27日讯 2015年医改进入第六个年头，回首2014年医改的重点任务当中有10个关键词代表着去年的工作状态。对于医疗体制改革需要进一步深化和创新将试点的医改工作经验用到大规模的医改工作当中。

挑 战

当前我国正处于“三期叠加”阶段，发展进入新常态，经济下行压力不小;随着医改步入深水区、攻坚期，体制性矛盾和深层次问题凸显叠加;伴随着城镇化、人口老龄化和疾病谱的变化，居民健康消费需求释放，医疗卫生服务能力还不完全适应这些新情况、新变化。

机 遇

全面深化改革已经成为全社会的广泛共识，深化医改重点领域的突破进一步凝聚起大家攻坚克难的信心和决心，改革发展的环境更加有利;全面建成小康社会处于 关键时期，迫切需要增加医疗服务供给，满足群众多层次、多样化的健康需求;全面推进依法治国开启法治中国建设新征程，对提升卫生计生治理体系和治理能力现 代化水平提出了新的更高要求。

要 求

我们必须切实增强责任感、紧迫感，直面挑战，勇于担当。坚持围绕中心，服务大局，把握稳中求进的总基调，特别在“求进”上想实招，出实力，见实效;坚持 推进医改不动摇，在保基本、强基层、建机制上下功夫，用改革的思路和办法破解难题，化解矛盾，创新体制机制;坚持深入实际调查研究，将科学的顶层设计建立 在坚实的实践基础上，总结推广基层创造的有益经验，指导面上工作;坚持统筹协调，主动争取支持，形成共识，注意调动多方面积极性，联合多部门齐抓共治，保 持卫生计生事业改革发展的良好态势。

大局意识 要深入学习贯彻党的十八届三中、四中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神，严守政治纪律和政治规矩，上下同心，凝心聚力，自觉与党中央保持高度一致， 坚定不移走中国特色卫生计生事业发展道路。在贯彻落实中央决策部署上，决不能打折扣、搞变通，更不能各行其是。各级卫生计生部门要切实当好党委、政府的参 谋助手，主动融入大局、服务大局，做到有为有位。加强与相关部门沟通协调，实现政策的衔接、连续和协同。充分发挥医学会、计生协会等群众团体、行业协会的 作用，善于借助专家学者等“智库”和“外脑”，形成推进工作的强大合力。

攻坚意识 锲而不舍，金石可镂。要深刻认识医改的综合性、复杂性和艰巨性，加大改革推进力度，不驰于空想，不骛于虚声，认真务实，埋头苦干。在困难面前不退缩，不回避矛盾，办法总比困难多，要下大气力攻“山头”，解难题。加强专题研究，提高改革方案和政策制定的质量。加强对地方、对基层的指导和支持，及时研究解决改革中出现的新情况新问题。各地在深化医改中遇到的重大问题，要及时向国家卫生计生委报告。

责任意识 要按照“三严三实”的要求，尽职履责。对重点工作任务，坚持抓细、抓小、抓实、抓好，分解任务，细化措施，明确责任人，排出时间表，一抓到底，抓出实效。 加强督查督办和考核问责，确保各项工作任务有部署、有督促、有检查、有落实、有奖惩，确保一步一个脚印，一项一项落实。建立重大事项通报制度，对成效突出的和工作落实不到位的，直接向党委、政府通报。督办工作要注重方式方法，不搞运动式和标签化，关键是推动基层真正解决问题。

反腐倡廉 坚持党要管党、从严治党，进一步落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任。加强惩防体系建设，深入推进廉政风险防控工作，制定出台公立医院廉洁风险防 控机制建设评审办法和信息系统平台建设标准。坚决打击遏制药品购销领域的商业贿赂和不正之风。严格责任追究，严肃查处违纪违法行为，以“零容忍”态度惩治 腐败。巩固党的群众路线教育实践活动成果，深化整改事项落实，建立反对“四风”的长效机制，落实行风建设“九不准”，把作风建设不断引向深入。

公立医院改革

制订和落实《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，改革范围扩大到全国所有的县(市)。落实《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，进 一步扩大试点城市范围。启动四省深化医改综合试点工作，跟踪指导试点进程，发挥示范带动作用。在所有参与改革的公立医院破除以药补医，取消药品加成政策， 合理调整医疗服务价格，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，完善法人治理结构，深化人事分配制度改革，完善医院绩效考核评价办 法，强化行业监管。办好公立医院改革培训班。贯彻实施《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，促进医疗卫生资源科学合理配置，坚决遏 制公立医院规模不合理扩张和超标准装修。大力推进便民惠民措施，进一步改善医疗服务，让群众感受到医改带来的新变化。

全民医保体系

继续提高城镇居民医保和新农合政府补助标准，同步提高个人缴费水平，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。全面实施城乡居民大病保险，完善疾病应急救 助制度，切实发挥托底救急作用。加强新农合基金监管和定点医疗机构管理，开展跨省就医费用核查和结报试点。推进按病种付费、总额预付等医保支付方式改革， 扩大改革试点范围。推动建立基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的信息互通和操作衔接机制。推进商业保险机构参与新农合经办服务， 建立健全商业保险机构承办大病保险的考评机制。要切实减轻群众看病就医负担，让人民群众多得实惠。

基本药物制度

有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，完善基层用药管理。启动实施社区卫生服务提升工程，制订进一步规范社区卫生服务管理的指 导意见。扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点。深入推进乡镇卫生院综合改革，扎实开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动。加强村医培训，推动地方出台 养老等政策，稳定和优化村医队伍。

药品供应保障

建立国家药物政策协调机制，完善国家药物政策体系。推进基本药物与非基本药物采购机制衔接。落实完善公立医院药品集中采购工作的指导意见。建立部分药品 价格谈判机制。全面启动药品集中采购平台规范化建设，规范和推进高值医用耗材阳光采购。加强药品供应保障信息系统建设，实现互联互通。建立以急(抢)救药 品为重点的短缺药品供应保障机制，继续推动部分临床必需、用量少的基本药物定点生产试点和儿童用药保障工作。推进医疗信息系统与国家药品电子监管系统对 接。

基本公共卫生服务

继续提高基本公共卫生服务经费财政补助标准，新增部分继续向基层卫生服务和村医倾斜。实施好国家重大公共卫生服务项目。健全基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制。

分级诊疗

制订分级诊疗的指导意见，在城市公立医院改革试点地区开展分级诊疗试点。推动各级医疗机构落实功能定位，优化医疗资源布局。制定差别化的医保报销政策， 发挥医保对就医行为的引导作用。以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。要把强基层作为一项长期任务，通过组建医联体、对口支援、多点执业等形式，提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力。

人才培养制度和人事薪酬制度

推进医教协同，全面实施住院医师规范化培训，落实新增5万名住院医师培训任务，研究建立专科医师规范化培训制度。加强基层卫生人才培养，启动“3+2” 助理全科医生培训。全科医生特岗计划试点扩大到19个省的680个县。推动护理、公卫、精神和药学等急需紧缺人才培养，鼓励有条件的院校恢复本科儿科专业 招生。制定符合行业特点的薪酬制度改革方案，完善绩效工资制度。