自由执业给医生“松绑”

2014年7月22日，北京市出台《北京市医师多点执业管理办法》，医师多点执业实际上是为了给医生“松绑”，把医生从“单位人”逐渐解放为“自由人”的过程。北京市卫计委表示，多点执业将有利于调动医师执业的主动性，更重要的是，可以更好地统筹调配本市医疗卫生资源，一定程度上也解决了本市医疗资源分布不尽均衡、配置不尽合理的问题。

但是，无论政策取得多大突破，目前的医生仍是“单位人”，受到“体制”的局限。因此，想要真正实现自由流动，还要在人事制度上进行改革。

医药分开的北京模式

“医药分开”改革试点已初步拟定新的推广方案，首次提出将引入“分级”理念，即统筹考虑一二三级医院，分级制定不同的价格、报销政策，总体考虑让老百姓在基层看病比大医院更便宜。且所有在京医疗机构都将纳入“医药分开”改革。北京市医改办表示，根据新方案思路，“医药分开”的推广将不再是市属大医院层面的铺开，而考虑到了一二三级医院之间的纵向关系。这些不同级别的医院或将在实施“医药分开”的同时，调整拉开价格差距。

这意味着，北京新版“医药分开”推广方案将试图纠正“价格洼地”所带来的倒吸病人的效应。

挂号优先医联体内部需求

2014年底，北京市已在五环路周边地区初步规划了33家医院或院区构成的环五环医疗服务带。今后，北京五环路内原则上不再批准建立政府办综合性医疗机构，严格控制政府创办医院向社会提供特需服务的数量和比例。把更多的增量交给社会资本举办。即便是社会资本办医，也要遵循资源设置规划。

不过，考虑到三级医院整体搬迁成本高、影响涉及面广、配套设施需求大、历史文化留存等因素，仅对极少部分医院实施整体搬迁，主要采用三级医院创办分院、提升扩大分院服务能力和规模、压缩中心城区院区规模等步骤，逐步实现中心城区优质医疗资源的向外疏解。