那么上述问题的根源何在呢?

钟东波回顾了我国近50年医改的过程，认为医疗各种乱象的根源在于：形成了医院和医生的逐利机制，即机构层面的结余分配、人员层面的收入挂钩，让医院和医生不是基于医学规范和病人病情，而是基于经济利益来选择医疗行为。

他认为，从1960到1979年，我国政府对公立医院采取包工资制度，除了基本建设和医用设备，医生的工资也由国家予以保障。当时虽然也有药品加成政策，但并未出现过度医疗、滥用药物等行为，其根本原因就在于此。

1979年开始的改革，为了调动医院和医务人员扩大服务的积极性，把财务管理办法从统筹统支改成"收入归己、结余留用" ，在事业单位工资受到严格管制的情况下，除了规定医院结余的部分收入可以由医院用于人员分配外，还在科室实行二级核算制度，将医务人员的收入直接与医药收入挂钩，从此医院在逐利的道路上越走越远。

他说，当初的改革的原因是，医务工作者积极性不足、设备落后、服务能力不足，当时的改革有一定的合理性。但新体制下，积极性有了，但却因为逐利机制的形成，导致上述问题出现并日趋严重和普遍。