为改善就医环境，2010年以来，总投资1.2亿元，建成了县医院、县中医医院住院综合大楼，妇保院产科大楼，增加了病床设置数量;实施了9所乡镇卫生院综合楼项目、“安心工程”，进一步改善了基层群众就医条件，解决了基层医务人员住房难的问题;配置了核磁、CT、彩超等医疗设备2000余台(件)，提升了医疗服务的整体功能;实行了县级卫生系统退休人员工资全额补助;中省转移支付的医疗卫生机构补偿资金、村医补助、公共卫生资金足额及时拨付到位。

推进医疗保障 减轻群众负担

为提高基本医保保障水平，该县改革新农合筹资方式，推广新农合惠农卡“委托协议”筹资模式，降低筹资成本，提高筹资效率。提高新农合补偿标准，出台了《农村合作医疗住院统筹补偿方案》，主推住院单病种付费模式，将住院补偿比例提高到75%以上，补偿封顶线提高到15万元。扩大门诊统筹范围，创新农合门诊统筹支付方式，实行按人头总额预付下的镇村诊次总额预付制度，超支不补，结余归医疗机构，有效规避了基金风险。

在建立重大疾病医疗救助机制中，该县通过民政、合疗、社保、扶贫、红十字会等多渠道，募集大病救助基金500余万元。制定了《镇安县重大疾病救助实施办法》、《资金管理办法》、《捐赠者表彰奖励办法》，对本县内患重大疾病个人自付费用在3万元以上的进行救助。2013年，共救助156名患者，共兑付救助资金453.6万元。

镇安县还制订了《城乡医疗救助一站式结算服务工作实施方案》，建立医疗救助“一体化”的信息管理系统，将民政医疗救助结算与新农合定点医疗机构信息数据无缝衔接，在全县所有医疗机构实行“一厅式”办公，“直通车”报销，实现了城乡医疗救助与城镇基本医疗保险、新农合费用的同步结算。

公立医院改革 让群众得实惠

2013年6月，镇安县委、县政府召开了公立医院理事会成立大会，县政府聘任了由政府部门负责人、人大代表、政协委员、专家学者及医院代表组成的公立医院理事会和由卫生、财政等部门以及职工代表、社会代表组成的监事会。理事会代表政府履行举办医院主体权利和责任，研究决定医院发展规划、重大投资方案、财务预(决)算方案和人事、分配方案、提名院长候选人、任免副院长等重大事项。监事会对理事和院长行使职权进行监督。

为调动医务人员积极性，县上实施了乡镇卫生院人事制度和分配制度改革，实行按需设岗、竞聘上岗，按岗聘用、合同管理，建立了绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，全面推行绩效工资，多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，保障基层医务人员合理收入水平不降低。

按照“三统一一独立、三不变一改革”的原则，由县级三家公立医院分别负责，实行业务托管，在米粮、云镇、柴坪分别建立公立医院分院。规划通过3-5年建设，达到二级医院规模，形成区域医疗服务中心，缓解县级医院压力，方便基层群众就近就医。

县上出台了《进一步开展医疗服务县镇一体化改革的意见》、《医疗服务县镇一体化改革推进方案》，实现了县级公立医院对基层卫生院的业务技术和人才培养全面管理，逐步建立了较为完善的分级医疗和双向转诊体系。该县共投资700多万元改善分院基础设施条件;实施帮扶项目18个，免费接受进修58人次，实行双向转诊387例次，派出医疗队200余人次，调配购置设备7台件，指导开展手术154例，在分院开展集中培训22场300多人次，举办讲座37期。