如何实现医生转变?

医院实行聘用制同岗同酬

医生如何从单位人变为职业人?《意见》指出，要创新编制管理制度，落实医院用人自主权，实行同岗同酬同待遇，逐步实行全员合同聘用制，建立能进能出、能上能下的用人机制。

“我们要逐步淡化编制

管理概念。”韩晓芳说，过去财政按编制拨钱，公立医院的人不敢走，因为一走编制没了，相关待遇就没了。

韩晓芳说，提出创新编制管理制度，就是要把编制背后的利益和待遇剥离，财政不再按编制补贴，“医疗机构根据实际需要来用人，不要老跟政府要编制，今后也没有那么多编制了”。

韩晓芳说，今后还要实行岗位管理，“现在医院有两类人，一类编制内，一类编制外，待遇是不一样的。今后两类人要同岗同酬同待遇”。

如何促进人才流动?

医生可全职兼职或开诊所

意见提出，要建立灵活的用人制度，医疗机构可采用全职、兼职等用工形式，与医务人员签订部分工作时间聘用合同。同时，推进医师多点执业，符合条件的政府办医疗机构的医务人员可以到社会办医疗机构兼职或开办私人诊所。

医学人才综合培养体系将进一步完善，并推广完善住院医师规范化培养制度，实现从单位培养模式向社会化培养模式的转变。

医院职称制度也要改革，建立适应医疗、教学、科研、管理不同岗位特点的职称评审体系，实行评聘分开。

“现在医生都把精力放在做论文上，抄袭的也有，职称高，可临床能力很低。”韩晓芳说，医学人才必须分类管理，各岗位有不同的人才标准。同时，医生评聘分开，也能让人才流动起来。

《意见》还明确，探索建立护士社会化培养和执业制度，鼓励符合条件的护士开设护理机构，提供康复护理服务。韩晓芳说：“护士资源也可以放活，护士的社会化培养、执业，都是下一步的方向。

如何规避灰色收入?

合理提高医务人员的收入

韩晓芳说：“医生的灰色收入、红包回扣，包括周末医生，大家司空见惯。这实际上就是体制内给得少，才会让医生们到体制外去进行不规范的发展，这也带来了很多问题和风险。”

本市2012年选定了朝阳医院等5家医院作为公立医院改革试点。这5家试点医院动态调整了工资总额制度，政府允许他们把与绩效挂钩的工资总额制度做大。不过，韩晓芳表示，地方在薪酬制度改革上实权很小，事业单位工资体系由国家定，地方定不了，“我们现在只能做绩效，这一块实际上还有些余地。”

按照《意见》，下一步本市将稳步推进公立医疗机构工资体系和工资总额制度改革，建立体现医疗卫生人才价值的薪酬体系，同时实行与公益性绩效考核挂钩的院长年薪制，合理提高医务人员收入水平。

变身职业人医生表乐观

医院人事管理、薪酬制度改革后，医院将变成全员合同制。了解到这一制度转变后，不少医生都表示支持与期待。

公立医院属于事业单位，目前北京医生都属于编制内。一名三甲医院神经内科主任医师表示，医生与其他职业一样，也会存在“一旦有了编制便开始混日子”的情况，“把编制去掉，变成定期签署合同，这样能有效地保证医生的职业态度，及时将一些不再适合从业的人员请出”，这位医生认为，医生队伍将可以由此进行整顿。

此外，不少医生都表示从“单位人”到“职业人”，是医院人事管理、薪酬制度的积极改变。一名中医介绍，此前北京市虽然放开了多点执业的数量限制，但他本人还是因难以获得本单位批准，而无法到其他医疗机构坐堂问诊，“未来可以和本单位签署合同，就能自行选择全职或兼职，也可以自己决定具体的出诊时间，医生本人对工作时间的支配权增加了”。

相对国外医生的薪酬，国内医生往往对自己的待遇并不满意，变成“职业人”可以有效解决这一问题。有医生乐观地看待自己的职业前景：“我可以更方便地选择去私立医院问诊，甚至干脆可以自己开一家诊所。”该医生还表示，医生选择多地问诊，也能够有效地方便患者就医，“有的专家号在公立医院很难挂上，甚至被号贩子炒到了上千元。如果这种医生能去别的医院问诊，患者就可以多些就诊渠道”。