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隆胸后的并发症诊断及声像图表现的分析

日期:2014-01-06 15:25 来源:医学美容教育网 编辑:小叶

注射水凝胶隆乳术后,早期水凝胶分布于乳房腺体后间隙,一周后,水凝胶周围可形成薄的纤维组织包膜,如果早期术后护理不当,由于水凝胶的存在,腺体后间隙压力增加,在纤维包膜未形成或形成不牢固之前,因上肢运动增加、外力及剧烈运动等原因,水凝胶会沿着组织间隙向压力低的如乳腺体内、胸大肌内、皮下脂肪层内及乳房外软组织间隙扩散、渗漏、游走,水凝胶在压力低的组织间隙内停留,时间久了在其周围形成异物纤维囊,形成结节及条索。

超声表现为乳房组织层次不清,结构紊乱,腺体后间隙的水凝胶由无回声变成夹带着点、片状中等回声,散在的低回声结节及低回声条索,有的酷似乳腺增生结节、纤维腺瘤及囊肿,超声均可以加以鉴别。通常注射水凝胶隆乳术,双侧乳房注射水凝胶的量是一致的,水凝胶沿不同的组织间隙游走后,停留的位置不一致、量不一致、形成异物纤维囊大小不一致,就会出现双侧乳房的大小、形态不对称。

游走的水凝胶周围纤维组织增生造成大量的纤维组织增加与脂肪、腺体比例失衡造成乳房柔软性差。扩散、渗漏、游走的水凝胶在胸大肌内时,就会出现活动受限或隐痛,存在肌肉间的水凝胶不易被取净[9]。注射式隆乳填充物置入人体后,随着时间的推移,纤维包囊偶尔也会出现破裂,破裂后囊内的水凝胶流入组织间隙,刺激周围组织,引起渗出、肿胀等异物过敏反应,就会出现疼痛或不适感,纤维包囊内外也会出现水凝胶及渗出液的交流,超声表现空间囊内为杂乱无章的云雾状及散在的强回声斑。

包膜挛缩是影响隆乳效果的最大并发症,轻者无美感,重者需手术取出假体。随着假体植入的时间越久,包膜挛缩的发生率越高[10]。超声诊断包膜挛缩的检出率很高,临床表现都不明显,这样,对隆乳术后者的随着观察、定期复查就显得非常必要。对隆乳术后时间较长的人来说,超声检查会发现假体渗漏但临床无症状者,可取出或更换假体提供可靠依据。

注射水凝胶隆乳术超声检查可以观察到水凝胶的位置,分布范围、层次及并发症,对并发症的定位、手术、抽吸及术后观察均有很大的帮助,从而减轻了由并发症所造成的不良后果。

总之,在隆乳术中,超声波的检查是非常必要的,因为它方便、快捷、无损伤、动态观察,并且直观,准确程度也很高,它不仅可以观察自身软组织的结构、层次、血流的变化,还可以判断植入的假体的形态、结构、位置的变化。

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