皮肤是人体最大的器官，它完整地覆盖于身体表面，一方面防止体内水分、电解质和营养物质的丧失;另一方面可阻抑外界有害或不需要的物质侵入，可使机体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵入，达到有效的保护，保持机体环境的稳定。但在某些因素影响下，皮肤会发生病变，引起皮肤病的因素有内因和外因，内因包括饮食、内分泌、代谢紊乱、神经精神因素、遗传等，外因包括物理性、化学性、生物性、机械性等因素。

1 糖皮质激素在皮肤病中的应用 糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克、抗肿瘤作用，糖皮质激素在皮肤病中应用广泛，如皮炎、湿疹、多形红斑、银屑病、白色糖疹(俗称桃花癣)、扁平苔藓、寻常性痤疮、脂溢性皮炎等都离不开糖皮质激素，在皮肤病中主要应用其抗炎、抗过敏作用，通过内服、外用或注射等方式达到治疗皮肤病的目的。

2 糖皮质激素在皮肤科临床应用方法 糖皮质激素的剂量和疗程等应根据不同病种、病情轻重、治疗效果及个体差异而有所不同。

2.1 短程 适用于严重的药疹、过敏反应急性期、严重接触性皮炎等，多用静滴开始，症状明显改善后较快减量后停药。

2.2 中程 用于病情较长及病情反复者，如过敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等，多用口服法，症状控制后常需2-3月递减，逐渐过度至停药。

2.3 长程 用于慢性复发、多系统累及等皮肤病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、系统性血管炎、坏疽性脓皮病、淋巴瘤等，治疗需足量、早期、持续给药，病情重时需静滴;控制病情后需缓慢减量，每5-7日减量一次，减量为总量的10%;病情稳定后应用维持剂量，约7.5-5mg/日(泼尼松量)。为减少皮质类固醇激素的副作用，每日早晨8时顿服，或2日总量隔日早晨8时服，可减少对下丘脑垂体、肾上腺皮质的抑制。

2.4 冲击疗法 用于危重病例，如过敏性休克、喉部血管水肿、系统性红斑狼疮严重累及肾脑、严重天疱疮等，甲泼尼松龙0.5-1.0g，加入5%或10%葡萄糖液中静滴，3-10小时内滴完，1次/日，连用3-5日后，改口服泼尼松30-60mg/天，治疗期间应密切观察，注意电解质平衡及心电图监护等。

2.5 皮损内注射 用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼疮等。常用1%去炎舒松混悬液0.3-1.0ml加等量普鲁卡因注射液，皮损内注射，每1-2周一次，共5次，不能过多注射，以免皮肤萎缩、出血和溃疡等。

2.6 局部外用 应用其抗炎、抗过敏作用也可外用治疗某些皮肤病，常用剂型有软膏剂、霜剂、滴眼剂、溶液剂、涂膜剂、乳膏剂等。

3 常用糖皮质激素

3.1 氢化可的松(可的松、皮质醇) 其外用给药的作用主要是抑制炎症反应的局部发热、发红肿胀及触痛。适用于过敏性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎及瘙痒症，眼科用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎和结膜炎等。其注射剂和片剂可用于多形红斑等。

3.2 醋酸曲安奈德(曲安西龙、去炎松) 作用与氢化可的松相似，同等剂量时抗炎强度为氢化可的松的5-20倍，且作用持久，适用症状与氢化可松相同，常用软膏、乳膏剂或溶液剂涂敷患部，1日1-3次;滴眼1日2-3次。

3.3 醋酸泼尼松(强的松、去氢可的松) 抗炎及抗过敏作用较强，抗炎强度为氢化可的松的4-5倍，外用以软膏涂敷患部，1日2次;滴眼1-2滴/次，2-4次/日;注射剂可用于多形红斑、红皮病、扁平苔藓、结缔组织病等。

3.4 糠酸莫米松软膏(莫米松) 具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出等作用，适用于神经性皮炎、湿疹、异位性皮炎及银屑病等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗，适量涂于患处，每日1次。

3.5 泼尼松 可皮损内注射用于局部瘙痒症等。

4 糖皮质激素的应用原则

4.1 注意合并用药 糖皮质激素并不对抗细菌、病毒等微生物，如合并感染时，必须合用足量有效的抗感染药;对未进行抗感染治疗的急性化脓性感染者禁用;结核性、细菌性、病毒性皮肤病禁用。

4.2 控制用量 糖皮质激素无论是全身或局部用药，都要控制用量，开始可稍大剂量，待病情控制后即要减至最小量。

4.3 停药宜缓慢 糖皮质激素长期大量应用后突然停药或减量过快时可引起反跳现象，使原有病情恶化，因此宜缓慢减量直至停药。

4.4 严防滥用 糖皮质激素作用复杂，副作用多见，尤其在长期用药时易出现严重不良反应，因此应严格掌握适应症，合理用药。