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什么外用药物可治疗寻常疣

日期:2015-01-28 11:12 来源:医学美容教育网 编辑:ZHY008

寻常疣是皮肤科常见病,寻常疣不仅影响美观还给生活带来很多不便,目前治疗寻常疣的方法很多,但对于难治性寻常疣的彻底根治目前依然是医生们的难题,下面是对目前国内外用药物治疗寻常疣的效果综述。

一、水杨酸

水杨酸是一种无色透明的有机酸,5%~20%的浓度对角质层有迅速的角质松解作用,然后剥脱。这种角质剥脱剂缓慢破坏HPV感染的表皮,使其角质层脱落或变薄。水杨酸较其他治疗方法的优势在于经济,是非处方药,并且副作用小,但其治疗起效缓慢,有报道其治疗时间长达12周,因此为达到好的治疗效果,需向患者详述使用方法和疗程,需首先用温水浸泡皮损5 min,然后用金刚砂搓掉厚的皮肤,外用水杨酸制品后可以用胶带封包,如出现严重的红肿、疼痛、瘙痒需停止用药。水杨酸耐受性好,其常见的不良反应是轻微的皮肤刺激,且不能用于面部,因其可导致皮肤的色素沉着。

二、氟尿嘧啶

氟尿嘧啶是一种细胞毒类药物,它是脱氧核苷酸合成酶的抑制剂,干扰核苷酸和DNA的生物合成,破坏病毒的繁殖,加速细胞的凋亡,使疣组织变性、坏死,最终致使疣体红肿脱落。外用时要将疣体表面擦破从而有利于药物渗入,引起疣体血管阻塞,导致疣体营养受阻,从而加速疣体脱落。该方法简单易行,且疗程短、费用低,值得推广应用。

三、咪喹莫特

咪喹莫特是一种免疫调节剂,可直接增强B细胞活性或间接增强T细胞活性,从而产生抗病毒作用。1997年美国联邦药物管理局已通过咪喹莫特用于肛门生殖器疣,但其用于非生殖器疣还未得到评估。有报道5%咪喹莫特用于非生殖器疣,每日1次,1周连用5 d,患者坚持用16周或直到皮损消退,30%患者可达到疣体完全清除,26%患者有大于50%疣体消退,随访32周无复发。该治疗主要的劣势是价格昂贵且治疗周期长,但其疼痛小,且较其他治疗损伤小,可应用于儿童。

四、斑蝥素

斑蝥素是从中药斑蝥中提取的,它可以使表皮细胞坏死,棘层松解,并通过作用于线粒体导致水疱的形成。将斑蝥素外用于表面削过的疣体,并封包24 h,2周左右形成水疱并愈合,1~3周重复1次,对于寻常疣、跖疣、甲周疣治愈率高达80%。外用斑蝥素无疼痛刺激,且不留瘢痕,仅在形成水疱时会有痛觉,并形成环形红斑。

五、腐蚀剂

  1. 石炭酸:石炭酸系苯酚类,是一种腐蚀剂,高浓度的石炭酸有很强的化学性剥脱作用,有报道用80%石炭酸和液氮治疗手部的寻常疣,观察疗效,统计学上无差异。其治疗的副作用有局部烧灼感、红斑、瘢痕、色素脱失、疼痛、感染等,不可用于妊娠及哺乳期妇女,并且治疗疣体不可过大、面积不宜过广,以免人体吸收石炭酸后出现肾小球肾炎和心律失常等。
  2. 硝酸银:硝酸银有杀菌作用,杀菌能力较强,抑菌作用持久,10%以上水溶液或硝酸银棒有腐蚀作用,有报道10%硝酸银与安慰剂对照治愈率达63.3%,差异有统计学意义。且硝酸银与手术、烧灼、激光等比较,具有经济、创面浅小、不出血、黏膜损害轻、不易感染等优势。

寻常疣使用局部外用药物治疗需要患者的依从性好,且期间的治疗过程时间很长,最关键的是外用药物治疗寻常疣不能保证将来不会复发,因为寻常疣复发是不可预知的,因此确保寻常疣治疗而又不复发依然是个难题。

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