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先天性头颅畸形整形外科手术

日期:2015-07-29 09:03 来源:未知 编辑:LZF016

先天性头颅畸形整形外科手术,先天性头颅畸形缺陷是一种很常见的头部畸形,一般可以通过整形外科手术来矫正,根据畸形的程度来进行手术,头部缺陷严重者可导致大脑发育,智力迟缓等情况。

诊断

对颅缝早闭的诊断通常分为以下几步:病史及临床表现;体格检查;头颅X线片;三维CT。

手术时机及手术方案的选择

单纯性颅缝早闭的手术年龄多在出生后10月进行。此期手术的优点在于,生后1年内是大脑生长发育最快的阶段,在大脑快速生长期前,将闭缩的颅腔充分打开,为大脑发育提供充裕的空间,不但可治疗或预防颅内高压的发生,同时也可减轻眼眶、鼻部畸形的发展。

利用大脑发育时硬脑膜扩张膨胀的内在动力,达到消除颅内腔隙、保证颅眶部形态正常发育。此期骨再生能力非常之强,颅眶部截骨移位扩展后遗留多处较大的骨缺损无需植骨,可完全自行愈合修复(这与年龄较大患者手术完全不同。)加之骨质薄且富有弹性,利于手术操作,大大缩短了手术时间。

综合征型颅缝早闭的治疗比较复杂,应根据患儿的病情合理设计手术方案,分期分步骤进行:

新生儿期如果出现明显的颅内压增高症状(可通过X片检查予以确认),应及早(10个月左右)作冠状缝松解,并且行额骨前移塑形术。

早期的额部塑形,可行额眶前移或前额浮动骨瓣的方法,不但能够防止或治疗颅压增高,同时可减轻颅及颅底的进一步畸形及不良的生长变化。此期间大脑发育迅速,及时松解颅缝,在颅前窝提供足够的空间,解除颅腔对脑组织的压迫,可避免可能的脑组织损害,并可利用大脑发育的前推力量促进颅及颅底,甚至面中部的发育。增加骨性眶腔的容积,改善突眼的症状。

幼儿期定期复查,如果发现有渐进性的颅压增高的表现,则还需要再次行额眶的截骨前推术,甚至需要作后颅窝的颅缝松解扩展术。早期治疗延误时,一直到4岁时均适用该手术,4岁后由于面部的畸形及额窦的发育使手术更加复杂。

儿童时期家长应该做好这方面的措施,预防这些情况发生,如果发生就应该采取整形外科手术修复,在少年儿童时期治疗是最佳时期。

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