医学美容教育网讯　内蒙古自治区包头市正在统一规范全市医疗机构的病历书写，使用格式一致的病历模板。今后，无论是紧急接诊还是转院治疗，大夫对患者的诊查情况都将通过病历更加全面清晰地了解到，可避免诊查漏项等情况，诊疗效率也将得到提高。

“在病历内容方面，三级医院的病历比较完整，部分二级医院可能在一些专科病历上出现缺项，比如，接诊神经内科的病人，不仅要记录其相关检查的结果，也要对其意识和精神状态等方面的情况进行记录。”参与此次统一病历设计工作的包钢医院医务部刘部长告诉记者，“针对这类情况，市卫计委专门对专科病历进行了分类设计，今后，眼科、神经内科、神经外科、儿科、产科和烧伤科等都有了专门的专科病历模板，接诊大夫只要按照模板的提示直接标注就行，或者选填或者书写具体情况，这样既提高了接诊效率，又节省了大夫的时间，还可以保证诊疗的全面性。”

市卫计委此次统一制定了新版综合、专科住院病历、急诊留观病历、护理记录单和病案首页附页，目前全市各级医疗机构正处于新版病历的试运行阶段，6月1日起，各医院将全部启用新版病历。“对于已经使用电子病历的医院，要把新版病历维护到电子病历管理信息系统中，新病历对今后收集相关数据，提高医疗信息化建设是有好处的。”市卫计委的工作人员表示，采用了统一的病历模板，患者从二级医院带病历到三级医院就医，或者从旗县区医院转入市区的医院，接收医院可以通过病历更加全面地了解患者情况，有助于进行诊疗。