医学美容教育网讯　近些年来，甘肃省城各三甲医院无一例外齐声“喊挤”，县乡卫生院却门可罗雀，无病人可医。为了打破这个怪圈，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局，2015年起，甘肃省将施行分级诊疗工作。争取到2020年实现住院病人县外就医比例控制在百分之十左右，县内就医比例达到百分之九十左右，百分之八十的新农合基金在县域内流动的基层医改总目标。

所谓分级诊疗制度，就是看病要分级对待，常见病或者小病，患者需要先到社区基层医疗服务机构就诊；如是大病，再由社区医院转诊到大医院；病情稳定后再转回社区，由社区医生进行回访和追踪。这种就医模式，有望打破大医院饱受诟病的“看病难、住院难”现状。

　前，省卫生计生委出台《甘肃省分级诊疗工作实施方案》，提出将综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局，并通过优质医疗资源的合理分配在城市大医院和基层医疗机构之间建立固定、有序、紧密的多点执业联系关系，帮助县级医疗机构加快专科建设，帮助基层医疗机构快速提升服务能力，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题。其具体方法包括：确定分级诊疗病种；确定各病种定额标准；明确分级诊疗补偿原则；实行总额预付制度；实施病种定额补偿等。

确定医疗机构分级诊疗病种

根据全省县乡两级医疗机构疾病谱排序分析数据，省卫计委初步确定了县级医疗机构包括结核性胸膜炎在内的100个分级诊疗病种和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)包括上呼吸道感染在内的50个分级诊疗病种。各地将在此病种基础上，结合本地实际，综合考虑县级综合医院、中医医院、民族医院、妇幼保健院和乡镇中心卫生院、一般卫生院服务能力的不同，分别制定各级各类医疗机构的分级诊疗病种。

确定各病种定额费用标准

同时，省卫计委从新农合省级平台中调取了各个病种全省近三年的费用情况，取平均值后初步确定了各个病种的定额费用标准，供各地参考。各地将结合本地实际制定各自的定额标准。按规定，定额标准的制定应当以该病种在本地相应级别的定点医疗机构近三年的平均费用为主要依据，综合考虑医疗服务、医用材料、机构及人员成本的波动等因素后合理确定，原则上不能高于该病种在本地区相应级别定点医疗机构平均费用的130%，并实行中西医治疗同病同价。