医学美容教育网讯　医改始终是社会关注的焦点。近十年来，中国医改已基本实现了全覆盖，然而“看病难、看病贵”的呼声在民间不降反升，这一困局该如何破解？

很多人都说，医疗改革是一个世界性的难题。

然而，庄一强认为这样的表述如果被过分强调，就是为目前医改没有突破困局找借口。

“同样被说成世界性难题的还有粮食。对于非洲来说粮食是个难题，但对于美国、欧洲、中国等来说，粮食不是难题。”5月27日，庄一强在接受本社记者采访伊始，用一个简单的例子来阐述他的观点。

“如果总是和非洲比，那医改就和粮食问题一样是世界性的难题。我们有些人喜欢这样说，言外之意就是我没做好，你也不要怪我，因为别人也没做好。”

庄一强是香港艾力彼医院管理研究中心主任、博士。今年5月，他刚刚离任中国医院协会副秘书长职务。此前，他是在北京医疗界半官方机构任职的第一个港人，直接参与内地医院行业协会管理工作。

作为一个港人看内地医改可能更客观。许多年来，对医改，庄一强总是有许多自己的观点。

医改成功与否谁说了算

2015年5月25日，浙江温岭杀医案凶犯连恩青被执行死刑。

网上反应两极分化，而就在连恩青被执行的时候，不仅连恩青没有悔意，还有很多人替他惋惜，说“杀医生为什么还要被枪毙？”

“这是值得大家深思的问题，难道那些说杀人杀得好的人不知道杀人是犯法的吗？他们肯定知道，但还是要说杀医生杀得好。”

最令庄一强感到吃惊的是，有一个网民说：杀医生还要偿命吗？何况是杀中国医生。

庄一强认为一方面存在着网络暴力，另一方面也说明“医改”并没有得到草根阶层的认同。

而近期经媒体曝光的几起“杀医案”也都具备这样一个共同点：凶手来自农村或边远地区，家庭较贫困，没有受过很好的教育。对他们来说，看病是非常纠结的事情。

事实上，即使是一个小康之家，如果家庭中一个成员生了大病，这个家庭很可能被迫借钱、卖房，病治好了全家也就一贫如洗。还有的到了最后花了钱没治好病，人财两空，导致大量医患纠纷发生。

“我认为医改是否成功要看不同阶层。对于有城市户口有正式工作的人，看病也难也贵，但问题没那么突出，而对农村户口没有正当工作的人来说看病是既贵又难。”

显然这些所谓的问题对掌握话语权的人影响不大，他们认为医改是成功的。往往是底层，没有话语权的人，他们看病既贵又难又没人知道，有些人就容易走极端。

2015年05月17日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(以下简称《意见》)。内容中提到要致力于降低老百姓自费医药费的比例，力争到2017年总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

庄一强告诉记者，他从这个数字读出一个事实，即现在个人自费的比例是在30%以上。根据世界卫生组织的一个研究结果，如果个人自费医药费的比例超过30%，就容易产生因病致贫和因贫致病问题，30%是一个临界点。

“目前谈到医改，更多的说它是结构性的改革。我认为医改不是一个简单的技术性改革，而是一个民生改革。老百姓能否分享到改革的成果，说到底，它又是一个社会改革。”庄一强表示。