医学美容教育网讯　2015年05月18日，据权威报道，2015年城市公立医院综合改革试点将进一步扩大。日前，国务院办公厅公布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，试点城市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成(中药饮片除外)，破除公立医院逐利机制。

基于民众一直在诟病的民生热点“看病贵、看病难”，我国的医改一直在不断推进。2010年国家在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年增加到100个，而最新的指导意见提出，2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。

不论是以前试点还是现在的全面推开，公立医院改革的最终目的无疑就是：破除逐利机制，充分体现其公益性质，最大限度地缓解百姓的“看病贵、看病难”。理想是丰满的，可现实是骨感的。前几年的改革试点究竟成效如何，大家都是看在眼里的。

中国医师协会法律事务部主任邓利强提供的数据显示，80年代后期，国家财政投入占大多数公立医院全年需要费用的60%，此后逐年减少，到了2009年医改前后，占全部运营成本的20%，也就是说剩下的80%要医院自己创收。医院商业化越来越浓，于是，一些院长开会时第一句话就是“你一年挣多少钱？”在这种大环境下，医院要想生存和发展，就不得不从患者身上“下功夫”，把目光盯着患者的口袋。而能让患者掏钱的，除了药就是设备，于是，过度医疗、大单医疗等层出不穷！当医院成为一个逐利的场所，患者们自然就是一个个被任人宰割的“羔羊”了！由此，我们的医患关系也是”不堪重负”。

复旦大学医院管理研究所所长高解春曾指出，随着对公立医院的改革，政府拨款越来越少，其余资金全靠医院自己解决。在这样的机制下，医院院长和包工头没有区别！

毋庸置疑的是，此前不少地方的医改试点，不仅没有使公益性发扬光大，反而越来越向市场化“改进”。试想，丧失公益性的医改怎么会成功？要破题，就是要加大政府财政对医院的投入力度，以保证其公益性。

此次的指导意见给出了公立医院综合改革的基本目标，比如提出要破除以药补医机制。到2017年，试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)。

医改作为一项民生工程，唯有不断加大政府财政的投入力度，才能使公立医院的改革秉持以公益性为核心，彻底破除逐利机制。此外，更要加大改革政策的执行力和落地率，不再重蹈“政策出不了中南海”之覆辙，彻底打好医改的攻坚战！(吴杭民)