4月20日讯 近日，中国青年报社会调查中心联合移动健康APP“春雨医生”进行的调查显示，不少医生对自己的职业安全、收入待遇和医患关系不太满意，一些医生因职业环境的变化而萌生了转行之念。

如何破解医患矛盾，加强医患之间的信任，让医生的付出得到应有的价值体现?中国青年报记者采访了国务院医改专家咨询委员会委员、上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联。

一般来说，医生这一职业还是比较崇高的，从业者的成就感和职业荣誉感还是很强。尽管现在职业环境不太好，但还是有很多人愿意投身医学行业。环境问题不是个人问题，是整个医疗制度所造成的，现在这些问题也在逐渐改善。

比如，在过去的制度下，患者在三级医院看病的药，在下级医院拿不到，就造成患者总往二级、三级医院跑，肯定会延长医生的诊疗时间。而医生工作量太大，没有太多时间和病人交谈，医患关系也会比较紧张。国家现在推行分级诊疗制度，目的就是使三级医院医生解放出来。有些病不必去二级、三级医院看，就在基层医院看就可以。同时，现在允许一部分非基本药物列入到社区卫生服务中心的供应范围，只要上下对口，以前经常往三级医院跑的一些慢性病患者，在社区卫生服务中心就可以拿到药了，而且诊疗费用便宜，也减少了患者负担。

但医患关系“冰冻三尺非一日之寒”，10多年下来，已经形成了现在的状况。你要改革的话，要一步一步把它矫正过来，也需要一定的时间。

在过去，慢性病的处方时间比较短，医保有限，每张处方只能限制在100元或150元。而一些老年患者可能患有多种疾病，一次挂号只能看一个病，就得经常上医院开药。而现在国家已经规定了一些慢性病可以开长处方，至少可以开一个月的药，就减少了老年患者的就诊次数。

但过度医疗现象确实是存在的。比如患者用了很多药，有些药已经是无效或者效果不确切的，但仍在用，医疗费用就上去了。还有一些患者在这个医院检查后，到别的医院还要做重复检查。尽管已有政策文件规定结果可以互认，减少重复检查，但各类医院还是在这样重复做。

过度医疗与我们目前医疗机构的“以药养医”有关，但这不是唯一的因素。这里还有个医疗责任的问题。各种检查项目并没有统一的标准，每个医院的检查设备、质量都不一样。出于医疗安全的考虑，即使患者之前在另一家医院做过检查，医生可能还是不放心，需要复核一下。同时医生自己也需要自我保护。所以不能把这些医疗行为全都扣上“过度医疗”的帽子。