寒冷性皮肤病多是指冻疮，常见于冬季，是由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害，病程缓慢，气候转暖后易复发。冻疮系对冷发生的异常反应，为长期寒冷作用于皮肤所致，寒冷潮湿或寒暖急变时更易发生[1]。目前治疗冻疮的西药物虽然较多，但存在疗效不太确切使用不方便，副作用较多等问题，如含激素类药物已禁止使用，有些药物对破溃的冻疮刺激性较大等[2]。中医理论认为，冻疮乃皮肤肌肉受严寒侵袭，气血运行不畅致气血凝滞而成。轻者其伤浅，仅皮肤络脉气血凝滞，患部失去温煦[3];濡养而受损。重者，伤其深，肌肉，脉络气血凝涩不通，患处不得濡养，或暴冻着热，发生溃烂，甚着可损伤其筋骨。复方中药洗剂亦适用于该症，且取得显著疗效[4]。本文为此具体探讨了寒冷性皮肤病的中西药结合治疗方法与效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2008年2月到2012年7月我院收治的冻疮患者80例，冻疮的诊断标准：本病皮肤损害为局限性淤血性伴紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，损害表面可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后留色素沉着或萎缩性疤痕。纳入标准：符合本病西医诊断标准及中医证候诊断标准;无心、肝、肾等严重内科疾患或严重原发疾病患者;能够配合治疗，完成疗程。其中男34例，女46例;年龄最小7岁，最大71岁，平均(35.25±9.21)岁;病程最短1天，最长15天，平均(5.22±0.95)天;冻疮位置包括手、足、耳部、面部、股臀部。根据随机原则分为两组-治疗组40例与对照组40例，两组病人在性别、年龄、冻伤程度、冻疮发生时间上均具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组首先都给予全身血管扩张剂治疗，烟酸，50～100 mg，每天3次，口服;烟酸肌醇酯，0.5～1.0g，每天3次，口服;硝苯吡啶，10 mg，3次/d，口服;维生素E丸，0.1～0.2 g，每天3次，口服;同时给予外用冻疮膏(上海新亚药业闵行有限公司出品，先以温水洗净患处，涂上冻疮膏按摩1～2分钟，每天2次，5天为1个疗程。在此基础上，治疗组给予复方中药冻疮洗剂(辛荑30g、白芷20g、红花20g、甘松30g)治疗。3L冷水浸泡1小时后，文火煮沸30分钟，水温冷却至冻疮处，将患处放入药液搓洗30分钟;如为面部、耳部或股臀部位，则以2块8层厚纱布蘸取药液，2块纱布交替进行热敷患处30分钟。1付中药可连续用4次，每天2次，第2、3、4次只需将原药加热至沸即可。两组都治疗10天。

1.3疗效判定标准

痊愈：症状及体征全部消失;显效：症状及体征好转>60%;好转：为症状及体征好转30%～60%;无效：症状及体征好转<30%或继续加重。痊愈+显效/总例数=有效率[5]。同时在治疗后按症状及体征分别记录瘙痒、红斑、肿胀，用4级计分法评价病变程度，0为无，1为轻，2为中，3为重。并观察不良反应情况。

1.4统计分析

应用SPSS18.0统计软件包进行分析，总有效率与不良反应对比采用χ2检验，症状及体征积分对比采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1总有效率对比

治疗组的有效率为100.0%，对照组的有效率为80.0%，两组对比差异明显(P<0.05)。具体见表1。

3讨论

冻疮是由寒冷引起的局部性红斑水肿性皮损，多见于儿童、妇女或久坐不动、周围血液循环不良者。机体远端皮肤受冷的刺激后血管收缩，血液循环不良，血液瘀滞，组织缺氧，微循环障碍所致，一般多见手指、手背、脚趾、脚后跟等，也有见于脸部、耳等部位[6]。在机制上，冻疮部位小动脉收缩，久之血管麻痹而扩张，静脉淤血，使局部血液循环不良而发病。对冻疮患者的甲襞循环观察，见血管袢排列不齐，管袢数减少，管袢畸形，微血管输入偷出径缩小或扩张，红细胞流速缓慢，液态成粒流甚至钟摆流，多数袢周呈云雾状渗出[7-9]。

在治疗中，首先要加强锻炼和营养，增强体质，促进血液循环。入冬注意全身及局部干燥、保暖，手套、鞋袜不宜过紧。受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡，外搽防护油，治疗慢性贫血及消耗性疾病等。积极消炎、消肿、促进局部血液循环与进行全身治疗[10]。中医认为冻疮是由寒冷引起的限局性皮肤炎症损害，医以温经通阳，散寒化瘀，通脉消肿为治则。现代药理研究发现辛夷油有较强的抗炎效应，对炎症组织的毛细血管通透性有降低作用，能明显减轻充血、水肿、坏死和炎细胞浸润等炎性反应;辛夷对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等均有不同程度的抑制作用[11]。对正常人体细胞无毒害作用。白芷有解热、镇痛和抗炎作用，并且对大肠杆菌、宋氏痢疾杆菌、弗氏痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌、革兰阳性菌及人型结核杆菌等有不同程度抑制作用。红花中所含的红花黄色素等有改善外周微循环、加速血流、增加毛细血管网开放数目及减轻血细胞聚集等作用[12]。对大鼠甲醛致足肿胀、棉球肉芽肿及组胺致毛细血管通透性增加等有抑制作用，附子煎剂对大鼠的甲醛性及关节肿呈明显消炎作用，上述药理作用说明该方具有改善微循环、促进新陈代谢，抗菌消炎的作用。温药外洗可使药物有效成分能迅速透过皮肤角质层，直达病灶组织深层[13]。本文结果显示，治疗组的有效率为100.0%，对照组的有效率为80.0%，两组对比差异明显(P<0.05)。治疗后治疗组的瘙痒、红斑、肿胀得分明显少于对照组(P<0.05)。治疗组洗剂部位无任何不适，两组不良反应对比类似(P>0.05)。

总之，寒冷性皮肤病的中西药结合治疗具有经济、操作方便、疗效确切等优点，易于病人接受，适合基层医疗单位推广应用。